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2020年中西医执业医师实践技能考点资料:闻诊

来源 :中华考试网 2019-12-31

闻诊

  闻诊的基本内容包括听声音和嗅气味。听声音包括听病人的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响;嗅气味包括嗅病人身体及其分泌物、排泄物散发的弥漫至病室的各种气味。

  医师与患者进行语言交流或进行体格检査时,对患者的声音和气味等进行自然地听、嗅。如遇病人有异常声音或气味但刻下无表现时,可通过询问病人及陪诊者而获取相关内容。

  —、听声音

  1.语声

  在与患者的交流对话中,应注意听患者发声的有无,声音的高低、强弱及清浊等,以判断患者有无喑哑、失音、语声重浊等。

病变语声

语声特征

临床意义

声重

语音沉闷而不清晰

外感风寒或痰湿阻滞

音哑和失音

音哑:发声嘶哑
失音:欲语无声

新病:外感风寒或风热,或痰浊壅滞,肺失宣降——金实不鸣;
久病:肺肾阴虚,虚火灼肺,津枯肺损——金破不鸣;暴怒叫喊或持续宣讲——气阴耗伤,喉咙失润

子喑:妊娠音哑和失音

妊娠后期:胞胎阻碍脉气,肾精不能上荣(多为生理现象)

呻吟

病痛难忍发出哼哼声

身有痛楚或胀满,注意结合“护处必痛”的姿态判断病痛部位

惊呼

突然发出的惊叫声

剧痛或惊恐

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