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中西医结合执业医师考试历年真题-传染病A2型题

来源 :中华考试网 2017-04-18

  A2型题

  1.男,22岁。1周来食欲不振。检查:ALT 130U(赖氏法),血清总胆红素40 μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。其诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性无黄疸型肝炎

  C.急性黄疸型乙型肝炎

  D.乙型肝炎病毒携带者

  E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

  答案:1.C

  2.男,30岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1 cm,脾未扪及。检查:血常规示白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.52,血红蛋白130 g/L;血清总胆红素124.8 μmol/L,1分钟胆红素70.4 μmol/L,ALT 320 U/L,AKP6.4 U/L。应首先考虑诊断是

  A.溶血性黄疸

  B.急性黄疸型肝炎

  C.淤胆型肝炎

  D.急性重型肝炎

  E.慢性肝炎

  答案:2.B

  3.男,40岁。反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾未扪及。检查:ALT 200 U/L,血清清蛋白38 g/L,球蛋白40 g/L,胆红素正常。为确诊,最有诊断意义的检查是

  A.病毒性肝炎血清学标志物检查

  B.肝功能检查

  C.超声波检查

  D.CT扫描

  E.肝活检病理学检查

  答案:3.E

  4.一小学10天内有5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的诊断是

  A.急性乙型肝炎

  B.急性丁型肝炎

  C.急性甲型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性丙型肝炎

  答案:4.C

  5.男,25岁。乏力、纳差,尿深黄3天,神志不清1天入院。查:体温36.7℃,脉搏80次/min,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是

  A.氯丙嗪25 mg肌内注射

  B.氨基酸注射液500 mL静脉滴注

  C.谷氨酸钠23 g+10%葡萄糖500 mL静脉滴注

  D.20%甘露醇200 mL静脉滴注

  E.左旋多巴400 mg静脉滴注,1次/d

  答案:5.A

  6.男,40岁。1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5 cm有触痛,脾未扪及。血常规:白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,血清总胆红素119.7μmol/L,胆红素68.4 μmol/L,ALT300 U/L,ALP 6.4 U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性。应考虑的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.胆囊炎,胆石症

  C.肝癌

  D.急性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:6.A

  7.某城镇居民小区,在短期内发生一批症状类似的急性病人50余人,其症状主要是短期发热,伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸,血常规:白细胞不高,尿蛋白阴性,血培养阴性,这批病人最可能患的疾病是

  A.急性甲型病毒性肝炎

  B.急性乙型病毒性肝炎

  C.急性丙型病毒性肝炎

  D.伤寒、副伤寒

  E.钩端螺旋体病

  答案:7.A

  8.病人既往体健,最近检查发现ALT 240 U/L,血清总胆红素8.5 μmol/L,血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-),HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是

  A.急性无黄疸型乙型肝炎

  B.急性黄疸型乙型肝炎

  C.急性无黄疸型甲型肝炎

  D.急性黄疸型甲型肝炎

  E.甲型肝炎病毒隐性感染

  答案:8.C

  9.一男性成年病人检查发现血清ALT 1200 U/L,血清总胆红素126μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC IgM强阳性,抗HBC IgG弱阳性,最可能的诊断是

  A.急性甲型肝炎,黄疸型

  B.急性甲型肝炎,无黄疸型

  C.急性乙型肝炎,黄疸型

  D.急性乙型肝炎,无黄疸型

  E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

  答案:9.C

  10.男,33岁。半年来肝功能不正常,有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查:一般可,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,腹软、肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100 U/L,清蛋白38 g/L,球蛋白30g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%,该病人最可能的临床诊断应是

  A.病毒性肝炎,急性无黄疸型

  B.病毒性肝炎,慢性轻度

  C.病毒性肝炎,慢性中度

  D.病毒性肝炎,慢性重度

  E.病毒性肝炎,伴肝硬化

  答案:10.B

  11.男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,并出现黄疸,上述症状呈进行性加重,近2天出现嗜睡、烦躁不安,伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及,凝血酶原活动度35%。该病人首先应考虑的诊断的是

  A.急性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.急性重型肝炎

  D.淤胆型肝炎

  E.慢性肝炎

  答案:11.C

  12.女,16岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状,皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238 μmol/L,ALT450 U/L,血清碱性磷酸酶6.4 U/L。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:12.B

  13.女,16岁。食欲不振,极度乏力,黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史。体查:明显黄疸,皮肤有淤斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342 μmol/L,ALT 560 U/L,应考虑的诊断是

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:13.B

  14.男,30岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,既往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查:重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2 cm,腹水征阳性,ALT 150 U/L,总胆红素340 μmol/L,清蛋白30 g/L,球蛋白35 g/L,凝血酶原活动度30%,其最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性重型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:14.C

  15.男,40岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血等治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有淤斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500 μmol/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L,ALT 380 U/L,凝血酶原活动度25%,应考虑诊断的是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.急性重型肝炎

  D.亚急性重型肝炎

  E.慢性重型肝炎

  答案:15.E

  16.男,40岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒,饮酒史20余年。体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3 cm,脾肋下2 cm,腹水征阳性。肝功能:ALT 60 U/L,清蛋白30 g/L,球蛋白36 g/L,总胆红素360μmol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑为

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:16.D

  17.黄疸病人的血清总胆红素90μmol/L,ALT 800 U/L,血清总蛋白75 g/L,清蛋白25 g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10 U/L,血常规:白细胞4.2×10↑9/L,血红蛋白130g/L,诊断应考虑是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.淤胆型肝炎

  D.急性化脓性胆管炎

  E.溶血性黄疸

  答案:17.B

  18.病人1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2 cm,脾左肋下I cm,血清ALT 220 U/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L,总胆红素53 μmol/L,该病人最可能的诊断是

  A.脂肪肝

  B.慢性肝炎轻度

  C.慢性肝炎中度

  D.慢性肝炎重度

  E.肝硬化失代偿

  答案:18.C

  19.男,40岁。3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230 U/L,血清球蛋白波动在32~35 g/L,抗HBc和LE细胞阳性,有关节疼痛。体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2 cm,脾助下未扪及,此病例在可能的诊断是

  A.慢性肝炎

  B.慢性HBsAg携带状态

  C.肝硬化

  D.慢性重型肝炎

  E.系统性红斑狼疮

  答案:19.A

  20.成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛。体查:慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT 150 U/L,清蛋白34 g/L,球蛋白31 g/L,血清总胆红素16.5 μmol/L,甲胎蛋白200 μmol/L,其诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重型肝炎

  E.肝癌

  答案:20.B

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