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中西医结合执业医师外科学考点讲义:乳腺增生病

来源 :中华考试网 2019-10-28

  乳腺增生病

  临床表现与检查

  (一)临床表现

  1.症状

  (1)乳房内肿块。

  (2)乳房胀痛。

  (3)乳头溢液。

  (4)其他症状:常可伴有胸闷不舒,心烦易怒,失眠多梦,疲乏无力,腰膝酸软,经期紊乱,经量偏少等表现。

  2.体征

  乳房内可扪及多个形态不规则的肿块,多呈片块状、条索状或颗粒状结节,也可各种形态混合存在。各种形态的肿块边界都不甚清楚,与皮肤及深部组织无粘连,推之能活动,多有压痛。

  (二)实验室及其他检查

  (1)X线钼钯摄片为边缘模糊不清的阴影或有条索状组织穿越其间。

  (2)B超为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。

  (3)切除(或切取)活检是最确切的诊断方法。

  西医治疗

  (一)药物治疗

  1.维生素类药物 可每次口服维生素B6与维生素E,或口服维生素A。

  2.激素类药物 常可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮等。

  (二)手术治疗

  对可疑病人应及时进行活体组织切片检查,如发现有癌变,应及时行乳癌根治手术。若病人有乳癌家族史,或切片检查发现上皮细胞增生活跃,宜及时施行单纯乳房切除手术。

  中医辨证论治

  肝郁气滞证

  证候:乳房胀痛,一般经前加重;伴情绪抑郁,心烦易怒。

  治法:疏肝理气,散结止痛。

  方药:逍遥散加减。2008

  痰瘀凝结证

  证候:乳中结块,多为片块状,质地较韧,乳房刺痛。舌边有瘀斑。

  治法:活血化瘀,软坚祛痰。

  方药:失笑散合开郁散加减。

  气滞血瘀证

  证候:乳房疼痛以刺痛为主,痛处固定,肿块坚韧;伴经血量少,色暗红,夹有血块。

  治法:行气活血,散瘀止痛。

  方药:桃红四物汤合失笑散加减。

  冲任失调证

  证候:乳房肿块,结节感明显,常可伴有月经紊乱,腰酸乏力等症。

  治法:调理冲任,温阳化痰,活血散结。

  方药:二仙汤加减。

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