第七单元　正常产褥

　　一、生殖系统变化

　　(一)子宫

　　子宫复旧：时间6周(产后1周在耻骨联合上方)

　　表现：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生

　　子宫内膜再生：产后6周完全修复

　　子宫颈：产后4周完全恢复

　　(二)阴道：会阴裂伤在3-5日内愈合

　　产后3周重新出现粘膜皱襞

　　二、乳房

　　泌乳的基础(垂体催乳激素)

　　胎盘生乳素在6小时内消失

　　孕激素在产后几日降下，雌激素在产后5-6日下降至基线

　　初乳――产后7日内的乳汁(含胡萝卜素，蛋白质多，脂肪和乳糖量少)

　　三、血液系统变化

　　1、血容量：产后3日内↑15-25%，产后2-3周恢复正常

　　产后24h内易发心衰

　　2、产褥早期：血液高凝

　　纤维蛋白原、凝血酶原――产后2-3周内降至正常

　　RBC及血红蛋白逐渐增多，WBC早期高，PLT↑

　　四、内分泌变化

　　不哺乳产妇――产后6-10周月经复潮，10周左右恢复排卵

　　哺乳产女――产后4-6个月恢复排卵

　　胎盘生乳素于产后3-6小时不能再测出。

　　五、产褥期表现

　　1、恶露　持续4-6周

　　(1)血性恶露：有少量胎膜及坏死蜕膜组织

　　持续3日→浆液恶露

　　(2)浆液恶露：较多的坏死蜕膜组织，子宫颈粘液，阴道排液细菌　　　持续2周→白色恶露

　　(3)白色恶露：大量WBC，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌

　　2、生命体征

　　体温：产后24小时内升高<38

　　脉搏：产后略缓慢，1周恢复