血证

　　血证的概念

　　凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。

　　在古代医籍中，亦称为血病或失血。

　　血证的病因病机

　　病因

　　感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等。

　　病机

　　1.火热熏灼、迫血妄行。

　　2.气虚不摄、血溢脉外。

　　3.瘀血阻络、血不循经。

　　病理性质——有虚有实。

　　火热——实火、虚火。外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火属实火，阴虚火旺属虚火。

　　气虚——仅见气虚;气损及阳，阳气亦虚。

　　在疾病发展变化过程中，常实证 虚证：

　　1.火盛气逆，迫血妄行 反复出血，阴血亏损，虚火内生;

　　2.出血过多，血去气伤 气虚阳衰，不能摄血。

　　因此，有时阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病理因素，又是出血所导致的结果。

　　【A2型题】患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是

　　A.胃热壅盛

　　B.肝火犯胃

　　C.气虚血溢

　　D.络瘀血溢

　　E.以上均非

　　『正确答案』A

　　『答案解析』吐血，胃热壅盛证——泻心汤合十灰散。

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