郁证

　　郁证的概念

　　郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

　　郁证的病因病机

　　(一)病因

　　七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚。

　　(二)病机

　　基本病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

　　病位——肝，涉及心、脾。

　　病理性质——虚实两端。

　　初起——气滞为主，兼血瘀、化火、痰结、食滞等，属实证。

　　后期——或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。

　　六郁(朱丹溪)中总以气郁为先，而后才有湿、痰、热、血、食诸郁，且六郁相因，互为兼夹。

　　郁证的诊断与病证鉴别——诊断依据

　　1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

　　2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

　　3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

　　【A2型题】患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是

　　A.益气养血

　　B.补肾宁心

　　C.养心安神

　　D.解郁化痰

　　E.疏肝解郁

　　『正确答案』C

　　『答案解析』郁证——心神失养证——甘麦大枣汤。

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