黄疸

　　黄疸的概念

　　黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

　　黄疸的病因病机

　　病因

　　外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发。

　　病机

　　基本病机—湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。

　　病位—脾、胃、肝、胆。

　　病理因素—湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

　　湿邪既可从外感受，亦可自内而生。如外感湿热疫毒，为湿从外受;饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内生。

　　病理性质—以实为主，病久则正虚邪恋。

　　阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。

　　如阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急黄。

　　如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄。

　　如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病情较为复杂。

　　【A2型题】男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。治宜选用(　)

　　A.茵陈五苓散

　　B.栀子柏皮汤

　　C.大黄硝石汤

　　D.茵陈蒿汤

　　E.麻黄连翘赤小豆汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由题干可知此为湿重于热的阳黄，当治以利湿化浊运脾、佐以清热，方选茵陈五苓散加减。

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