呕吐

　　呕吐的概念

　　呕吐是指胃失和降，气逆于上;迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。

　　一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。

　　临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

　　呕吐的病因病机

　　(一)病因

　　外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚。

　　(二)病机

　　病机总为——胃失和降，胃气上逆。

　　病变脏腑——胃，还与肝、脾有密切的关系。

　　病理表现不外虚实两类。

　　实证——外邪、食滞、痰饮、肝气——邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕。

　　虚证——脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。其中又有阳虚、阴虚之别。

　　一般初病多实，若呕吐日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，可由实转虚。亦有脾胃素虚，复因饮食所伤，而出现虚实夹杂之证。

　　【A2型题】患者，男性，40岁，午后突然出现呕吐，多为清水痰涎，脘闷不食，不思饮食，舌淡，苔白腻，脉滑。此时最佳的方剂是( )

　　A.理中汤

　　B.香砂六君子汤

　　C.温脾汤

　　D.小半夏汤合苓桂术甘汤

　　E.小半夏汤合茯苓汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呕吐痰饮内阻

　　证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温中化饮，和胃降逆。

　　代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

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