不寐

　　不寐的概念

　　不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

　　不寐的病因病机

　　病因

　　饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚等。

　　病机

　　病理变化——总属阳盛阴衰，阴阳失交。

　　病位——主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

　　病机有虚实之分：

　　实证——肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得入于阴。

　　虚证——心脾两虚，心虚胆怯，心肾不交，水火不济，心神失养，阴虚不能纳阳。

　　久病可出现虚实夹杂，实火、湿、痰等病邪与气血阴阳亏虚互相联系，互相转化。

　　临床以虚证多见，病程较长，难以速愈。

　　【A2型题】患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是(　)

　　A.清心宁神，养阴除烦

　　B.养阴生津，除烦宁神

　　C.清火除烦，宁心安神

　　D.滋阴降火，交通心肾

　　E.滋阴宁心，镇惊安神

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心肾不交——滋阴降火，交通心肾。

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