2019年中医执业医师中医妇科学考点：妊娠小便不通
来源 :中华考试网 2019-03-15
中妊娠小便不通
大纲要求：
妊娠小便不通的定义
病因病机
辨证论治
妊娠小便不通
定义：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。以妊娠晚期7～8个月时较为多见。
妊娠小便不通-----转胞。妊娠腹痛-----胞阻。
妊娠恶阻-----恶阻。产后腹痛之瘀血证---儿枕痛。
病机：胎气下坠，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。
病因：属本虚标实证，有肾虚、气虚之分。
辨证论治
本病以小便不通为主，但其实质是肾虚或气虚。治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主，不可妄投通利之品，以免影响胎元。
肾虚证：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷;舌淡，苔薄润，脉沉滑无力均为肾虚之象。
治法：温肾补阳，化气行水。
方药：肾气丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子。
气虚证：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色
白，神疲倦怠，头重眩晕;舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。
治法：补中益气，导溺举胎。
方药：益气导溺汤。