第七单元 肾系病证

　　第一节 水肿

　　一、定义：水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。

　　2、《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。

　　1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利

　　2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。

　　3、病理性质有阴水、阳水之分。

　　4、病理基础以阳气虚损为主。

　　(二)治疗原则：发汗，利尿，泻下逐水

　　(三)分型论治：

　　(1)阳水

　　1、风水相搏证：疏风清热，宣肺利水 越婢加术汤

　　2、湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　3、水湿浸渍证：健脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤

　　4、湿热壅盛证：分利湿热 疏凿饮子;湿热久羁，化燥伤阴，用猪苓汤

　　(2)阴水

　　1、脾阳虚衰证：健脾温阳利水 实脾饮

　　2、肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤

　　3、瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散