第七单元 结缔组织病

　　第一节 总论

　　【风湿性疾病分类】 风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点可作以下分类：

　　风湿性疾病主要包括：

　　①弥漫性结缔组织病(CTD)如：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　②脊柱关节病如：强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;

　　③退行性变如：骨性关节炎(OA);

　　④痛风、假性痛风;

　　⑤感染因子相关性如：反应性关节炎、风湿热;

　　⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

　　【实验室检查】

　　1.抗核抗体(ANA)谱ANA 包括抗双链(ds)DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。抗dsDNA抗体多出现在活动期SLE，其特异性强。

　　2.类风湿因子(RF) 见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，但亦出现于急性病毒性感染如单核细胞增多症、肝炎、流行性感冒等，寄生虫感染如疟疾、血吸虫病等。

　　3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。

　　4.抗磷脂抗体 目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。

　　5.抗角蛋白抗体谱 是一组不同于RF而对RA有较高特异性的自身抗体。抗核周因子(APF)、抗角蛋白(AKA)的靶抗原为细胞骨架的基质蛋白，即聚角蛋白微丝蛋白，其抗体AFA与APF、AKA均可以出现在RA的早期。

　　【治疗】 药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可应用于某些病况。

　　一、非甾体抗炎药(NSAID)

　　二、糖皮质激素(简称激素)是许多结缔组织病的一线药物但非根治药物。