第九单元 神经型食物中毒

　　●概述

　　定义：是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病

　　临床表现：以神经系统症状为主，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。

　　●病原学

　　1、生物学特征：肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，抵抗力较强;

　　2、致病物质：肉毒杆菌外毒素，其毒力极强，吸入0.3μg，口服0.01mg即可使人致死。

　　3、抗原性：根据毒素的抗原特异性，肉毒杆菌分为7 型， A、B、E 3型

　　4、主要存在部位：存在于土壤及家畜粪便中，也可附 在水果、蔬菜或谷物上。

　　5、抵抗力：芽胞耐热120°C，20′灭活,5%苯酚，20%甲醛24h灭活。

　　●流行病学

　　1、传染源：食物

　　2、传播途径：通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播

　　常见污染食物: 罐头,火腿,腊肠,臭豆付,豆瓣酱等

　　●中毒的原因：

　　①原料带染;

　　②制作过程加热不能杀死芽孢杆菌;

　　③密封、厌氧及合适温度;

　　④食用前不加热。

　　3、易感性：无传染性，也无免疫力。

　　●肉毒毒素中毒的临床特征

　　①潜伏期12～48h，短者6h，长者8～10d;

　　②早期全身乏力、头晕、食欲不振，恶心，呕吐，然后是视觉改变(模糊，眼脸下垂、复视、瞳孔放大等) ;

　　③严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，运动失调，心力衰竭 ;

　　④体温、血压、感觉、意识正常。

　　⑤婴儿肉毒中毒：便秘，拒奶，全身驰软，颈软不能抬头、吞咽困难、眼睑下垂，全身肌张力减退。

　　⑥创伤性肉毒中毒：