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2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:第六章乳房疾病

来源 :中华考试网 2016-11-17

  第六章 乳房疾病

  1、乳房疾病:发生在乳房部位的疾病称为乳房疾病。

  2、辩证要点:1)肝郁胃热2)肝气郁结3)肝肾不足4)阴虚痰凝

  3、触诊:应先检查健侧乳房,再检查患侧,以便对比。正确的触诊手法是四指并拢,用手指末二节的指腹平放在乳房表面轻柔按摸,切忌用手指抓捏。否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的4个象限,即内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意乳头有无溢液和溢血。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

  触诊注意事项:1.发现肿块时,应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛。2.肿物是否与皮肤粘连。3.时间最好在月经来潮的第7-10天,是乳房生理最平稳的时期,有病变容易发现。4.结合年龄、病史及其他辅助检查方法。

  4、治疗:

  内治:1)疏表解毒法2)清热解毒法3)托里透脓法4)解郁化痰法5)补益扶正法6)调摄冲任法

  外治:1、敷贴2、手术

  第一节 乳癖

  1、乳癖:是乳腺组织发既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是音侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。

  2、临床表现:乳房疼痛以胀痛为主,可有刺痛或牵拉痛。乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或硬韧,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。

  肿块的形态常分为下列类型:1)片块型2)结节型3)混合型4)弥漫型

  3、辩证论治:

  内治:1)肝郁痰凝证――疏肝解郁,化痰散结――逍遥蒌贝散加减。

  2)冲任失调证――调摄冲任――二仙汤合四物汤加减。

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