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2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:第五章疮疡

来源 :中华考试网 2016-11-15

  第五章 疮疡

  ▲ 疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病,包括急性和慢性两大类。

  ▲ 内治法:消、托、补。外治法:应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。

  初期宜箍围消肿,阳证者可选用金黄散、玉露散、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。

  中期脓熟时宜切开排脓,尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。

  后期宜提脓去腐,生肌收口,阳证用八二丹、九一丹提脓去腐,阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;疮口脓水太多时,不论阳证、阴证均可用中药溶液湿敷;疮口太小或成痿时,宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹,并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法。

  第一节 疖

  疖是发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。

  [诊断]

  局部皮肤红肿疼痛,可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

  1.有头疖:患处皮肤上有一色红灼热之肿块,约3cm大小,疼痛,突起根浅,中央有一小脓头,脓出便愈。

  2.无头疖:皮肤上有一红色肿块,范围约3cm左右,无脓头,表面灼热,压之疼痛,2—3天化脓后为一软的脓肿,溃后多迅速愈合。

  3.蝼蛄疖:好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种是坚硬型,疮形肿势小,但根脚坚硬,溃脓后脓出而坚硬不退,疮口愈合后,过一时期还会复发,常一处未愈,他处又生。另一种是多发型,疮大如梅李,相连三五枚,溃后脓出而疮口不敛,日久头皮窜空,如蝼蛄窜穴之状。

  4.疖病:好发于项后、背部、臀部等处。几个到数十个,反复发作,缠绵不愈。亦可在身体各处散发,一处将愈,他处续发,或间隔周余、月余再发。

  [辨证论治]

  1.内治法

  (1)热毒蕴结证。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

  (2)暑热浸淫证。治法:清暑化湿解毒。方药:清暑汤加减。

  (3)体虚毒恋,阴虚内热证。治法:养阴清热解毒。方药:仙方活命饮合增液汤加减

  (4)体虚毒恋,脾胃虚弱证。治法:健脾和胃,清化湿热。方药:五神汤合参苓白术散加减。

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