第一章 中医外科学发展概况

　　中医外科学发展简史：

　　1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。

　　2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。

　　3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。

　　4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。

　　5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿;狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。

　　▲6.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。

　　7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。

　　8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。

　　9.王焘《外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。

　　10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。

　　11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。

　　12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。

　　13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。

　　14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法 高位肛瘘——切开挂线法

　　混合痔——内剥外扎术 内痔消痔灵硬化剂 系统性红斑狼疮——雷公藤制剂

　　▲中医外科学主要学术流派

　　正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃;主张应用外治法和进行外科手术;治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法14种

　　全生派——清代.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论;创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则;对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以消为贵，以托为畏;反对滥用刀针创用阳和汤。

　　心得派——清代.高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论”：将温病学说引入外科病证治：在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤，紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄;用三焦辩证揭示外科病因与发展部位的规律。

　　例题：

　　1、在世界医学史上率先进行死骨剔出术的外科医家是

　　A 医竘? B 扁鹊 C 华佗 D 陈实功 E 申斗垣

　　2、甲状腺的脏器疗法首见于

　　A 晋·《肘后方》 B 唐·《千金方》 C 宋·《太平圣惠方》 D 元·《外科精要发挥》

　　E 明·《外科正宗》

　　3、外科病名以病因命名者是

　　A 委中毒 B 瘤 C 岩 D 冻疮 E 人中疔

　　4、气痛的辨证要点是

　　A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺

　　参考答案

　　1.C2.B3 D4 C5