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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二十九单元

来源 :中华考试网 2016-07-10

  第二十九单元 肾与膀胱病辨证

  肾虚:腰膝软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇,阳痿遗精,精少不育,女子经少经闭,水肿,二便异常,呼吸气短而喘。

  膀胱病(膀胱湿热):尿频、尿急、尿痛、尿闭,以及遗小便失禁。

证候

性质

症状

舌象

脉象

肾阳虚

虚证

①腰膝软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面㿠白或黧黑;

②妇女宫寒不孕,大便久泄不止,完谷不化,五更泄阳痿;

③浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚腹胀满,全身肿胀,心悸咳喘。

舌淡胖

苔白

沉弱

肾阴虚

虚证

①腰膝酸软而痛,头痛眩晕,失眠多梦,耳鸣;

②男子阳强易举,遗精;女子经少经闭,崩中;

③形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干,颧红,溲黄,便干。

舌红

少津

细数

肾精不足

虚证

①小儿发育迟缓,身材矮小,智力、动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软;

②男子经少不育,女子经闭不孕,性机能减退;

③成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,动作迟缓,足痿无力,精神呆钝。

舌淡红

苔白

沉细

肾气不固

(阳气被遏)

虚证

①腰膝酸软,面白神疲,听力下降;

②小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁,或夜尿频多;

③男子滑精早泄,女子带下清稀,或胎动易滑。

舌淡

苔白

沉弱

肾不纳气

(久病咳喘,肺病及肾,或劳伤肾气)

虚证

①久病咳喘,气不得续,动则益甚肾虚固摄无权;

②自汗肺气虚,卫外不固;

③神疲声音低怯机能活动减退;

④喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青阳气虚衰欲脱;

⑤气短,面赤心烦,咽干口燥气阴两伤。

舌淡

苔白

沉弱

  *浮肿脾肾阳虚,寒湿困脾,外感风邪、水湿,心肾阳虚等;

  *咳喘寒邪客肺,饮停于肺,肾阳虚,肾不纳气,痰饮,心肺气虚,肺气虚,肺脾气虚;

  *麻木肝血虚,肝风内动,痰饮。

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