2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二十八单元第一节
来源 :中华考试网 2016-07-08
中第二十八单元 肝与胆病辨证
肝病:虚证:血亏、阴伤;实证:气郁火盛、寒邪、湿热等。
胆病:口苦发黄,惊悸失眠等。
第一节 肝气郁结,肝火上炎,肝阴虚,肝阳上亢
证候 |
性质 |
症状 |
舌象 |
脉象 |
肝气郁结 |
实证 |
①胸胁乳房、少腹胀闷疼痛,或窜痛肝气郁结,经气不利; ②情志抑郁肝主疏泄,气郁不得条达; ③情绪急躁易怒久郁不解,失其柔顺舒畅; ④咽部梅核气,颈部瘿瘤、瘕块气郁生痰,痰随气逆,循经上行; ⑤妇女乳房胀痛、痛经,月经不调,甚经闭气病及血,气滞血瘀,冲任不调。 |
苔薄白 |
弦 |
肝火上炎 |
热证 |
①头晕胀痛,面目红赤火性上炎,肝火上攻头目,气血涌盛络脉; ②口苦、口干肝热传胆,津为火灼; ③急躁易怒肝失条达; ④失眠,多恶梦火热内扰,神魂不安; ⑤胁肋灼痛肝火内炽,气血壅滞肝络; ⑥便秘尿黄热盛耗津; ⑦耳鸣如潮,耳内肿痛流脓胆经入耳,肝热移胆; ⑧吐血衄血血热妄行。 |
舌红 苔黄 |
弦数 |
肝阴不足 |
虚证 |
①头晕耳鸣,两目干涩肝阴不足,不能上滋头目; ②面部烘热虚火上炎; ③胁肋灼痛肝络为虚火所灼; ④五心烦热,午后潮热虚热内蒸; ⑤口咽干燥阴液亏虚不能上润; ⑥手足蠕动肝阴亏虚,筋脉失养。 |
舌红 少津 |
弦细数 |
肝阳上亢 (肝肾阴虚、肝阳失潜,或恼怒焦虑、气火内郁) |
本虚标实 (上盛下虚) |
①眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦与肝火上炎相似; ②心悸健忘阴虚心失所养; ③腰膝酸软,头重足飘下虚,阴液亏。 |
红 |
弦有力 弦细数 |
*眩晕耳鸣、失眠多梦肝火上炎、肝阳上亢、胆郁痰扰、肾阴虚、肝肾阴虚;
*胁肋灼痛肝火上炎、肝阴虚;
*眩晕耳鸣肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝血虚、胆郁痰扰、肾阴虚、心肾不交、心肝血虚。