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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二十八单元第一节

来源 :中华考试网 2016-07-08

  第二十八单元 肝与胆病辨证

  肝病:虚证:血亏、阴伤;实证:气郁火盛、寒邪、湿热等。

  胆病:口苦发黄,惊悸失眠等。

  第一节 肝气郁结,肝火上炎,肝阴虚,肝阳上亢

证候

性质

症状

舌象

脉象

肝气郁结

实证

①胸胁乳房、少腹胀闷疼痛,或窜痛肝气郁结,经气不利;

②情志抑郁肝主疏泄,气郁不得条达;

③情绪急躁易怒久郁不解,失其柔顺舒畅;

④咽部梅核气,颈部瘿瘤、瘕块气郁生痰,痰随气逆,循经上行;

⑤妇女乳房胀痛、痛经,月经不调,甚经闭气病及血,气滞血瘀,冲任不调。

苔薄白

肝火上炎

热证

①头晕胀痛,面目红赤火性上炎,肝火上攻头目,气血涌盛络脉;

②口苦、口干肝热传胆,津为火灼;

③急躁易怒肝失条达;

④失眠,多恶梦火热内扰,神魂不安;

⑤胁肋灼痛肝火内炽,气血壅滞肝络;

⑥便秘尿黄热盛耗津;

⑦耳鸣如潮,耳内肿痛流脓胆经入耳,肝热移胆;

⑧吐血衄血血热妄行。

舌红

苔黄

弦数

肝阴不足

虚证

①头晕耳鸣,两目干涩肝阴不足,不能上滋头目;

②面部烘热虚火上炎;

③胁肋灼痛肝络为虚火所灼;

④五心烦热,午后潮热虚热内蒸;

⑤口咽干燥阴液亏虚不能上润;

⑥手足蠕动肝阴亏虚,筋脉失养。

舌红

少津

弦细数

肝阳上亢

(肝肾阴虚、肝阳失潜,或恼怒焦虑、气火内郁)

本虚标实

(上盛下虚)

①眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦与肝火上炎相似;

②心悸健忘阴虚心失所养;

③腰膝酸软,头重足飘下虚,阴液亏。

弦有力

弦细数

  *眩晕耳鸣、失眠多梦肝火上炎、肝阳上亢、胆郁痰扰、肾阴虚、肝肾阴虚;

  *胁肋灼痛肝火上炎、肝阴虚;

  *眩晕耳鸣肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝血虚、胆郁痰扰、肾阴虚、心肾不交、心肝血虚。

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