2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识：第二十七单元第一节
来源 :中华考试网 2016-07-07
中第二十七单元 脾与胃病辨证
脾病：以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见;症状有腹痛腹胀、泄泻便溏、浮肿、出血等。
胃病：以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变;症状有脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等。
第一节 脾气虚、脾阳虚、脾虚中气下陷、脾不统血比较
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证候 |
相同症 |
不同症 |
舌象 |
脉象 |
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脾气虚 （饮食失调，劳累过度，以及其他慢性病） |
纳少腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，少气懒言，面色萎黄。 |
①面色㿠白或浮肿脾虚失运，水湿浸淫肌表； ②消瘦气血两虚，肌表失去血之濡养、温煦。 |
舌淡 苔白 |
缓弱 |
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脾阳虚 （脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土） |
①腹痛绵绵，喜温喜按阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞； ②四肢不温阳虚不能外温四末； ③肢体困重，全身浮肿湿溢肌肤； ④小便不利中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司； ⑤白带量多清稀妇女带脉不固； ⑥其便溏较上更清澈稀薄，甚则完谷不化。 |
舌淡胖 苔白滑 |
沉迟 无力 | |
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中气下陷 （脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度） |
①脘腹重坠作胀，食入益甚胃下垂多见； ②便意频数，肛门重坠，或下利不止，肛门外脱，或子宫下垂中气下陷； ③小便混浊如米泔脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱； ④眩晕清阳不升。 |
舌淡 苔白
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弱 | |
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脾不统血 （脾虚，或劳倦） |
①便血、尿血、阴斑、肌衄、鼻齿衄； ②妇女月经过多，甚或崩漏。 |
舌淡 苔白 |
细弱 |