第二节 疫疠(瘟病)

　　【特点】春、夏、秋三时俱有;起病时类于伤寒，病初必憎寒，甚者厥逆。

　　【传入途径】皮毛、口鼻，抵脏腑，溷三焦，正闭邪盈。

　　【发展趋势】

　　①外解：发烦、战汗、自汗;

　　②内陷：胸膈痞满，腹满胀痛，燥结便秘，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语神昏、舌黄，苔黑芒刺。

　　a. 温疫证候

　　初起憎寒而后发热，日后但热而不憎寒。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，头痛身疼，昼夜发热，日晡益甚，苔白如积粉。

　　b. 疫疹证候：因感染燥热疫毒而引起发疹性病候。

　　①初起发热遍体炎炎，头痛如劈，斑疹透露：疫毒从皮毛或口鼻而入，侵袭肺胃，肺朝百脉，胃为十二经之海，肺胃能敷布十二经，荣养百骸，毫发之间，靡所不贯，毒既入于肺胃，势必敷布于十二经，戕害百骸;

　　②脉数：毒热郁蒸，浮大而数其毒发扬，沉细而数其毒已深，不浮不沉而数热毒陷于半表半里“膜原”之间;

　　③闷疫：初起六脉细数沉伏，面色青，昏聩如迷，四肢逆冷，头汗如雨，其痛如劈，腹内绞肠欲吐不吐，欲泄不泄，摇头鼓颔;

　　④初起六脉细数沉伏：热毒深伏于内，不能发露于外。

　　c. 瘟黄证候：因感受温毒挟有湿热而引起卒然发黄的病候。

　　①初起可见发热恶寒，随即卒然发黄，全身、齿垢、白眼珠黄色深(急黄)：湿热与瘟毒蕴郁于皮肤、肌腠之间;

　　②四肢逆冷：疫毒内于五脏，阴阳格拒而不相顺接;

　　③神昏谵语：内扰心神;

　　④直视：上干脑系，蒙蔽清窍;

　　⑤遗尿旁流而囊缩：下犯于肝肾，下焦失固;

　　⑥舌卷而循衣摸床：少阴精气脱绝。