第三节 虚实关系

　　a. 错杂

　　【实证夹虚】见于实证过程中正气受损的患者，亦见于原来体虚而新感外邪的病人。

　　如：臌胀病久，腹大筋露，面色苍黄或黧黑，形瘦肢肿，饮食即胀，二便不利，舌质绛红或起刺，苔干糙黄腻，脉象濡缓或沉细弦数攻补兼施，或少攻多补。

　　外感伤寒，汗、吐、下后，心下痞硬，噫气不除胃有痰湿、浊邪而胃气受损。

　　【虚证夹实】见于实证深重，拖延日久，正气大伤，余邪未尽的病人，亦见于素体大虚，复感邪气的患者。

　　如：妇女干血痨证，形容憔悴，身体魁羸，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思;但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力去瘀生新。

　　春温病肾阴亏损证，见于病证晚期，低热不退，口干，舌质干绛滋阴养液、扶正为主，兼清余邪。

　　【虚实并重】原为严重的实证，迁延时日，正气大伤而实邪未减;或原来正气甚弱，又感受较重邪气。

　　如：小儿疳积，大便泄泻，完谷不化，腹部膨大，形瘦骨立，午后烦躁，贪食不厌，苔厚浊，脉细稍弦饮食积滞，损伤脾胃，虚实并见。

　　b. 转化(邪正斗争)

　　【由实转虚】病邪久留，损伤正气。

　　如：高热、口渴、汗出、脉大之实热证，因治疗不当，日久不愈，导致津气耗损，而见肌肉消瘦，面色枯白，不欲饮食，虚羸少气，舌上少苔、或光净无苔，脉细无力。

　　【因虚致实】正虚，脏腑功能失常，而致痰、食、血、水等凝结阻滞。

　　如病本心脾气虚，见心悸气短，久治未愈，突然心痛不止气虚血滞，心脉瘀阻(当活血祛瘀止痛)。