第二节 寒热之间的关系

　　a. 寒热错杂

　　①上热下寒：胸中烦热，频欲呕吐(上热证);腹痛喜暖，大便稀溏(下寒证);

　　②上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，兼尿频、尿痛、，小便短赤。

　　《景岳全书》：“寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕”;“热在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤”。

　　③表寒里热：常见，本有内热，又外感风寒;或外邪传里化热而表寒未解。

　　④表热里寒：常见，素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤。

　　b. 寒热转化

　　①寒证转化为热证：人体正气尚盛，寒邪郁而化热;

　　恶寒重，发热轻，苔薄白润，脉浮紧之表寒，由于误治、失治，出现壮热，不恶寒、反恶热，心烦、口渴、舌红苔黄、脉数之里热证。

　　②热证转化为寒证：邪盛正虚，正不胜邪;

　　突变：高热病人，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻过度，阳随津脱，而出现四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝的虚寒证(亡阳);

　　渐变：病情迁延，日久不愈，如热痢日久转化为虚寒痢。

　　c. 寒热真假

　　①真寒假热：阴寒内盛，格阳于外。

　　身热，面红，口渴，脉大，似属热证;但身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，饮亦不多，脉大而无力，且四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白。

　　②真热假寒：阳热内盛，格阴于外。

　　手足逆冷，脉沉，似属寒证;但肢冷而身热不恶寒反恶热，脉沉数有力，更见烦渴喜冷饮，咽干，口臭，谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌质红，苔黄干。