2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第十二单元第三节
来源 :中华考试网 2016-06-23
中第三节 舌质和舌苔的综合诊察
望舌质重在辨正气虚实,也包括邪气性质;望舌苔重在辨邪气的浅深与性质,也包括胃气的存亡。
舌色 |
兼各色苔 |
主证 |
淡白舌 |
透明苔:苔薄白透明。淡白湿亮,似苔非苔。 |
中阳不运,水湿之气上滋脾胃虚寒。 |
①苔干而板硬; ②苔糙如砂石。 |
阳虚津亏,邪热滞于中焦脾胃热滞; | |
津液枯涸,邪热内结热结津伤。 | ||
①津液微干; ②滑润。 |
素体衰弱,气津双亏,浮热上扰气虚津少; | |
气虚津少夹湿。 | ||
黑燥苔:苔灰黑,干燥如刺,刮之即净。 |
阳虚寒甚。 | |
淡红舌 |
光莹舌:光莹无苔,干湿适中。 |
胃肾阴虚,或气血两亏。(胃之气阴不足) |
偏白滑苔:舌质淡红,左有白滑苔一条,余处光莹无苔。 |
肝胆湿热化燥伤阴,主:①病邪入半表半里;②肝胆病,湿浊化燥伤阴;③阴虚而胃停宿垢。 | |
淡红红点舌白腻干苔 |
血热内蕴,而外受风寒侵袭,主:①风寒外束,热蕴营血; ②热盛伤津,而脾胃湿滞。 | |
根白、尖黄苔:舌淡红,满布薄白苔,尖部淡黄色。 |
①热在上焦; ②外感风寒在表; ③风寒化热,将欲传里。 | |
黄黑苔:舌质淡红,外周为黄糙苔,中心为厚腻之黑褐苔。 |
①痰湿郁热,有化燥伤阴之势; ②脾胃湿热蕴结。 |
舌色 |
兼各色苔 |
主证 |
红绛舌 |
浮垢苔:舌质红而有暗晦浮垢苔。 |
正气虚,湿热未净。 |
①舌质苍老; ②舌质娇嫩浮胖。 |
主里热挟湿; | |
主阳虚湿盛。 | ||
红舌黑(灰)苔 |
虚寒证。 | |
边红中黑润苔 |
寒热兼夹,主: ①里寒外热; ②外寒暑热,内停生冷; ③肝胆热而肠胃寒。 | |
舌根红尖黑苔 |
心热内炽。 | |
红瘦舌黑苔 |
热盛伤津,或阴虚火旺,以致血燥津枯。 | |
绛舌薄白苔 |
素体阴虚火旺,复感风寒,其绛舌必出现在表证之前;或表邪未解,热入营血,其绛舌必逐渐变化而成。 | |
①摸之觉有津液; ②舌上粘腻透明粘液。 |
津亏而湿热上蒸,或有痰浊。 | |
热盛而中焦挟有秽浊之征;营热;阴虚火旺。 | ||
绛舌黄白苔 |
气营两燔 | |
绛舌黄润苔 |
①阴虚夹湿,阴虚火旺而胃肠积有湿热; ②血热夹湿,湿郁化热,蕴于血分; ③营热湿重,外感邪热入营,而胃肠湿重于热; ④热初入营,乃外感热病,热邪由气分初入营。 | |
绛舌黄粘腻苔 |
阴虚营热兼痰饮 | |
红绛舌黄瓣苔:黄苔满布,干涩而厚,分裂成块,裂缝可见红底。 |
胃肠热结且热已入营 | |
红绛舌类干苔:满布厚或薄白苔,望之似干,扪之湿润。 |
①湿热伤津,但湿邪却不断上溢; ②气虚挟湿,气不布津,湿气却源源上渗。 舌绛而苔厚腻湿热伤津; 舌淡红而苔薄类干气虚挟湿。 | |
青紫舌 |
紫舌白腻苔 |
①酒毒内炽,风寒入里; ②湿热内盛。 |
青紫舌黄滑苔 |
①寒凝血脉; ②食滞脾胃。 | |
淡紫舌灰苔 |
虚弱病体,热入血分 | |
青舌黄苔 |
①夏日感受暑热,恣食生冷,以致中寒吐泻; ②阴盛于内,逼热上浮,成真寒假热之象。 主病:寒湿内盛。 | |
葡萄疫舌 |
瘟疫病 | |
危重舌象 |
无苔,如去膜猪肾或如镜面 |
热病伤阴,或胃气将绝。 |
舌粗糙有刺,象沙鱼皮,而又干枯燥裂 |
津液枯竭 | |
舌头敛缩有如荔枝干肉,完全没有津液 |
热极津枯 | |
舌本干晦如猪肝色,或舌红如柿色 |
气血败坏 | |
舌质短而阴囊缩 |
肝气将绝 | |
舌质色赭带黑 |
肾阴将绝 | |
舌起白色如雪花片 |
脾阳将绝 |