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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第十二单元第三节

来源 :中华考试网 2016-06-23

  第三节 舌质和舌苔的综合诊察

  望舌质重在辨正气虚实,也包括邪气性质;望舌苔重在辨邪气的浅深与性质,也包括胃气的存亡。

舌色

兼各色苔

主证

淡白舌

透明苔:苔薄白透明。淡白湿亮,似苔非苔。

中阳不运,水湿之气上滋脾胃虚寒。

①苔干而板硬;

②苔糙如砂石。

阳虚津亏,邪热滞于中焦脾胃热滞;

津液枯涸,邪热内结热结津伤。

①津液微干;

②滑润。

素体衰弱,气津双亏,浮热上扰气虚津少;

气虚津少夹湿。

黑燥苔:苔灰黑,干燥如刺,刮之即净。

阳虚寒甚。

淡红舌

光莹舌:光莹无苔,干湿适中。

胃肾阴虚,或气血两亏。(胃之气阴不足)

偏白滑苔:舌质淡红,左有白滑苔一条,余处光莹无苔。

肝胆湿热化燥伤阴,主:①病邪入半表半里;②肝胆病,湿浊化燥伤阴;③阴虚而胃停宿垢。

淡红红点舌白腻干苔

血热内蕴,而外受风寒侵袭,主:①风寒外束,热蕴营血;   ②热盛伤津,而脾胃湿滞。

根白、尖黄苔:舌淡红,满布薄白苔,尖部淡黄色。

①热在上焦;    ②外感风寒在表;

③风寒化热,将欲传里。

黄黑苔:舌质淡红,外周为黄糙苔,中心为厚腻之黑褐苔。

①痰湿郁热,有化燥伤阴之势;

②脾胃湿热蕴结。

舌色

兼各色苔

主证

红绛舌

浮垢苔:舌质红而有暗晦浮垢苔。

正气虚,湿热未净。

①舌质苍老;

②舌质娇嫩浮胖。

主里热挟湿;

主阳虚湿盛。

红舌黑(灰)苔

虚寒证。

边红中黑润苔

寒热兼夹,主:  ①里寒外热; ②外寒暑热,内停生冷;     ③肝胆热而肠胃寒。

舌根红尖黑苔

心热内炽。

红瘦舌黑苔

热盛伤津,或阴虚火旺,以致血燥津枯。

绛舌薄白苔

素体阴虚火旺,复感风寒,其绛舌必出现在表证之前;或表邪未解,热入营血,其绛舌必逐渐变化而成。

①摸之觉有津液;

②舌上粘腻透明粘液。

津亏而湿热上蒸,或有痰浊。

热盛而中焦挟有秽浊之征;营热;阴虚火旺。

绛舌黄白苔

气营两燔

绛舌黄润苔

①阴虚夹湿,阴虚火旺而胃肠积有湿热;

②血热夹湿,湿郁化热,蕴于血分;

③营热湿重,外感邪热入营,而胃肠湿重于热;

④热初入营,乃外感热病,热邪由气分初入营。

绛舌黄粘腻苔

阴虚营热兼痰饮

红绛舌黄瓣苔:黄苔满布,干涩而厚,分裂成块,裂缝可见红底。

胃肠热结且热已入营

红绛舌类干苔:满布厚或薄白苔,望之似干,扪之湿润。

①湿热伤津,但湿邪却不断上溢;

②气虚挟湿,气不布津,湿气却源源上渗。

舌绛而苔厚腻湿热伤津;

舌淡红而苔薄类干气虚挟湿。

青紫舌

紫舌白腻苔

①酒毒内炽,风寒入里;      ②湿热内盛。

青紫舌黄滑苔

①寒凝血脉;      ②食滞脾胃。

淡紫舌灰苔

虚弱病体,热入血分

青舌黄苔

①夏日感受暑热,恣食生冷,以致中寒吐泻;

②阴盛于内,逼热上浮,成真寒假热之象。

主病:寒湿内盛。

葡萄疫舌

瘟疫病

危重舌象

无苔,如去膜猪肾或如镜面

热病伤阴,或胃气将绝。

舌粗糙有刺,象沙鱼皮,而又干枯燥裂

津液枯竭

舌头敛缩有如荔枝干肉,完全没有津液

热极津枯

舌本干晦如猪肝色,或舌红如柿色

气血败坏

舌质短而阴囊缩

肝气将绝

舌质色赭带黑

肾阴将绝

舌起白色如雪花片

脾阳将绝

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