第十节 问月经

　　a. 月经不调：月经周期和量、色、质异常改变。

　　【月经先期】周期提前8~9天以上。

　　①血热：先期而经色深红、质稠、量多邪热迫血妄行;

　　②气虚：先期而经色淡红、质稀、量多气虚不能摄血。

　　【月经后期】周期错后8~9天以上。

　　①血虚：后期而经色淡红、质稀、量少血少，经血不能按时满溢;

　　②寒凝：后期而经色紫暗，有块、量少感寒经血凝滞，不能按时而下。

　　【月经衍期】前后不定，差错在8~9天以上。

　　①气郁：衍期而经色紫红、有块、量少、兼见乳房胀痛;

　　②脾肾虚损：衍期而经色淡红、质稀、量多少不定脾虚失摄则先期量多，肾虚血亏则后期量少。

　　b. 行经腹痛(痛经)

　　①实证：经前小腹胀痛、行经后痛减气滞血瘀，“不通则痛”;

　　②虚证：经后小腹隐痛、兼腰部痛气气血不足或肾虚;

　　③寒证：行经小腹冷痛、待热痛减。

　　c. 经闭：月经应来不来，或曾来而中断，闭止三月以上多由血瘀、肝气郁结、虚劳等病引起。

　　【注】问诊时应与妊娠期、哺乳期、绝经期及暗经相鉴别。

　　d. 崩漏：月经忽然大下不止“经崩”，长期淋漓不断“经漏”，“漏者崩之渐，崩者漏之甚。”

　　①崩漏经色深红有块热证;

　　②经色淡红无块冲任损伤，或中气下陷、脾虚不能统血。