第八节 问睡眠

　　阴阳失调，阳不入阴则失眠，阳不出表则嗜睡。

　　(1) 不寐(失眠)：以不易入睡、睡后易醒、或彻夜不眠为主证，常伴多梦阳盛阴虚、阳不入阴、神不守舍、心神不安。(4种)

　　①心肾不交：不易入睡，兼心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软肾阴亏虚，或心火亢盛，心肾水火不能既济;

　　②心脾两虚：睡后易醒，兼心悸、纳少乏力、舌淡脉虚;

　　③胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，兼眩晕胸闷、胆怯心烦、口苦恶心;

　　④食滞内停：失眠而夜卧不安，兼脘闷嗳气、腹胀不舒、舌苔厚腻饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，浊气上犯，“胃不和则卧不安”。

　　(2) 嗜睡(多眠)：以神疲困倦、睡意很浓，经常不自主地入睡为主证机体阳虚阴盛，或湿困脾阳，亦可见温病邪入心包。(4种)

　　①痰湿困脾：困倦易睡，兼头目昏沉、身重脘闷、苔腻脉濡外感暑湿之邪;

　　②脾气虚弱：饭后神疲困倦易睡，兼形体衰弱、食少纳呆、少气乏力;

　　③心肾阳衰：极度衰惫，神识，困倦易睡，肢冷脉微伤寒后期重症;

　　④温病：昏睡谵语，身热夜甚，或发斑疹，舌绛脉数温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏。