第七节 问耳目

　　了解肝、胆、三焦、肾和其他脏腑病变。

　　(1) 问耳(内科耳鸣、耳聋：肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外感风热、痰火、肝热、肝肾亏虚。)

　　a. 耳鸣：耳中有响声如潮水或蝉鸣，妨碍听觉。

　　实证：暴鸣声大，以手按之更甚肝胆三焦之火循经上扰;或脾湿过盛，清阳不升，清窍失养。

　　虚证：鸣声渐小，以手按之可减轻肾虚精亏，髓海不充，耳失所养。

　　b. 耳聋：听力减退，甚至丧失听觉。

　　实证(易治)：

　　①伤寒耳聋邪在少阳，经气闭塞;

　　②温病耳聋邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达;

　　③外感风温、鼻塞头重而致耳聋。

　　虚证(难治)：

　　①久病、病重心气虚衰、肾惫精脱，危重;

　　②老年耳聋气虚精衰。

　　c. 重听：听声音不够清楚风邪，或肝经有热;或下元已亏，上盛下虚。

　　(2) 问目

　　a. 目痛

　　*青(或绿、或黄)风内障：目剧痛，连及头痛，恶心呕吐，瞳孔散大，如云雾状，色青(或绿、或黄)。

　　实证：痛剧

　　虚证：痛微

　　①风热：目赤肿痛，羞明多眵;

　　②肝火上炎：目剧痛难忍，面红目赤;

　　③阴虚火旺：目微痛微赤，时痛时止，干涩。