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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第三节

来源 :中华考试网 2016-06-06

第三节 问汗

  阳气蒸化津液,从玄府出于体表者。里证有汗阳气虚,阴虚,里实热, 亡阴、亡阳;里证无汗阳虚或津血亏虚。【七版】

名称

分型

产生机制

临床意义

表 证 辨 汗

无汗(恶寒重、发热轻、头项强痛、脉浮紧)

寒为阴邪,其性收引,寒邪收敛束表,腠理玄府闭塞

外感寒邪表寒(实)证

有汗(发热恶风、脉浮缓)

风为阳邪,其性开泄,风邪袭表,腠理玄府开张,津液外泄

太阳中风表虚证

有汗(发热重、恶寒轻头咽痛、脉浮数)

热为阳邪,其性升散,热邪袭表,使腠理开,津液外泄

外感热邪表热证

名称

分型

表现

临床意义

里   证   辨   汗

自汗

日间出汗,活动尤甚,兼畏寒神疲乏力

阳虚,亦可见气虚

盗汗

睡时汗出,醒则汗止,兼潮热、颧红等证

阴虚,或气阴两虚

大汗:汗量多,津液大泄

虚冷汗淋漓,面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝

亡阳,重病、危证

实蒸蒸发热,汗出不已,面赤、口渴饮冷、脉洪大

实热,表邪入里化热或风热内传,里热亢盛

*亡阴汗热而黏如油,躁扰烦渴,脉细疾数

 

战汗:多属邪盛正馁,邪伏不去

先恶寒战栗,表情痛苦,几经挣扎,继而汗出

伤寒病邪正相争剧烈之时,病情转折点

汗出后热退脉缓

邪去正安,疾病好转

汗出后仍发高热,脉来急疾

邪盛正衰,病情恶化

黄汗:历节病,历节关节肿大部位溢出黄水

汗出沾衣,色如黄柏汁

湿热

局  部  辨  汗

头汗(但头汗出):仅头部或头颈部出汗多

头面汗多,兼面赤、心烦、口渴、舌尖红、苔薄黄,脉数

上焦邪热循阳经上蒸头面

头面汗多,兼头身困重、身热不扬、脘闷、苔黄腻

中焦湿热循阳经上蒸头面,见于湿温病

重危病人额部汗出如油,兼四肢厥冷,气喘脉微

病危,精气衰竭、阴阳离绝、虚阳上越、津随阳泄

半身汗

仅半侧身体有汗,或左或右,或为下半身

患侧(无汗一侧)经络阻闭,气血运行不周所致。可见于中风、痿证、截瘫

手足心汗

病人手足心出汗较多

①脾胃有病,运化失常,津液旁达于四肢;

②阳明燥热内结。

阴汗

外生殖器及外阴周围汗出

下焦湿热

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