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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第二节

来源 :中华考试网 2016-06-06

第二节 问寒热

  ①恶寒:病人有寒冷的感觉,虽覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。

  ②发热:病人体温升高或体温正常,全身或局部有发热的感觉。

  ③但寒不热:病人但感畏寒而无发热。特点:病人常自觉怕冷,但加衣近火可缓。

  ④但热不寒:病人但感发热而无怕冷感觉。见于里热证。

名称

表现类型

临床意义

恶寒发热

(外感表证)

恶寒重,发热轻

外感寒邪

发热重,恶寒轻

外感热邪

发热轻,恶风自汗

太阳中风证

但寒不热

(里寒)

久病体弱畏寒,脉沉迟无力(沉主里,迟主寒)

虚寒,久病阳气虚衰

新病脘腹或其他局部冷痛剧烈,脉沉迟有力

实寒,寒邪直接侵入体内,损伤脏腑或其他局部阳气

但热不寒

【按症状分】

壮热:高热持续不退(>39度),满面通红、口渴饮冷、大汗出,脉洪大

里实热,伤寒阳明经和温病气分阶段

潮热:病人发热定时,有规律,如潮汐

 

阳明潮热:热势较高,日晡(申时)热甚,兼腹胀便秘

阳明腑实证

湿温潮热:身热不扬,午后热甚,兼头身困重

湿温病(湿邪粘腻,实遏热伏)

阴虚潮热:午后或入夜低热[1],有热自骨内向外透发,兼颧红、盗汗(骨蒸潮热)。

*发热以夜间为主温病热入营分,耗伤营阴。

阴虚证

微热:轻度发热,热势较低,37~38度

内伤病和温热病后期

但热不寒

【按病机分】

阴虚发热:见阴虚潮热。

 

气虚发热:长期微热,烦劳则甚,或高热不退,兼少气自汗、倦怠乏力

脾气虚损

小儿夏季热(血虚发热):夏季长期发热不已,兼烦躁、口渴、无汗、多尿,至秋凉不治自愈;

*血虚发热:时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细。

气阴两虚发热

寒热往来

(半表半里)

少阳病:恶寒与发热交替,无定时,兼口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦。

邪正交争于半表半里之间,邪胜则恶寒,正胜则发热

疟疾:寒栗鼓颔与壮热交替发作,发有定时,兼头痛剧烈、口渴、多汗。

疟邪潜于膜原,内入与阴争则恶寒,外出与阳争则发热。

  [1]午后夜间发热,亦可见瘀血积久郁热化热。

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