2016中医执业医师考试方剂学章节考点：第十一单元开窍剂
来源 :中华考试网 2016-03-03
中第十一单元 开窍剂
细目一：概述
一、适用范围
适用于 神昏窍闭证。
二、应用注意事项
1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于 邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。
2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。
3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，久服易伤元气，故开窍剂多用于急救， 中病即止。不可久服。
4.本类方剂多制 成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。
细目二：凉开
安宫牛黄丸(《温病条辨》)
【功用】 清热，豁痰解毒，开窍醒神。
【主治证候】温热病，热邪内陷心包证。 高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
紫雪(《外台秘要》)
【功用】 清热开窍，息风止痉。
【主治证候】温热病，邪热内闭，热盛动风证。 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。
亦治小儿热盛惊厥。
至宝丹(《太平惠民和剂局方》)
【功用】 化浊开窍，清热解毒。
安宫牛黄丸 , 邪热内陷心包证
紫雪, 温热病，热闭心包及热盛动风证
至宝丹, 痰热内闭心包证
【主治证候】痰热内闭心包证。 神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。
细目三：温开
苏合香丸(吃力伽丸)(原载《广济方》;录白《外台秘要》)
【组成药物】白术 青木香 犀角(今用水牛角) 香附 朱砂 诃黎勒 白檀香 安息香 沉香 麝香 丁香 荜茇 龙脑 苏合香 熏陆香(乳香)
【功用】 芳香开窍，行气止痛。
【主治证侵】 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。
亦治寒凝气滞，心腹猝痛，及痰厥等。
【配伍意义】
白术、诃黎勒敛气安中，以防辛香走散耗损真气。
本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。