2019公卫执业助理医师生物化学：第六节

　　第六节　脂类代谢

　　考试大纲及考分预测

　　脂肪酸的合成部位、原料。

　　酮体的生成和利用。

　　脂肪酸的β氧化。

　　脂类的生理功能

　　(一)储能和供能：脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。

　　(二)参与生物膜的组成：①磷脂和胆固醇→组成生物膜;②鞘磷脂→组成神经髓鞘;③胆固醇→维持生物膜通透性;④糖脂、脂蛋白→参与细胞膜信号转导活动，起载体和受体作用。

　　(三)脂类衍生物的调节作用：

　　(四)营养必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物质的前体。

　　脂肪的消化吸收

　　脂肪的合成代谢

　　脂肪酸的合成代谢

　　(一)合成部位：肝脏(主要)胞液

　　(二)合成原料：主要是乙酰CoA、NADPH。

　　1.乙酰CoA的来源：全部在线粒体内产生，通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

　　2.NADPH的来源：磷酸戊糖途径(主要来源)

　　脂肪的分解代谢

　　(一)脂肪动员

　　1.概念：储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为FFA(脂肪酸)及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

　　2.关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)

　　促脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及促甲状腺激素等。

　　抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

　　3.脂肪动员产物去向：

　　甘油：经血运到肝肾肠，彻底氧化和糖异生

　　FFA：和白蛋白结合运输经β氧化供能(心肝肾，骨骼肌)

　　(二)脂肪酸β氧化

　　β-氧化口诀

　　β-氧化是重点，氧化对象是脂酰，

　　脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，

　　产物乙酰CoA，最后进入三羧酸。

　　(三)酮体的生成、利用和生理意义

　　1.酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 三者总称(酮体三兄弟)

　　2.生成原料：乙酰CoA

　　3.代谢定位：(肝内合成，肝外用)

　　(1)生成：肝细胞线粒体

　　(2)利用：肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)线粒体

　　4.关键酶：HMGCoA合成酶。

　　5.意义：饥饿时脑组织供能。

　　胆固醇的代谢

　　(一)胆固醇的合成部位、原料及酶：

　　乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体

　　(二)关键酶：HMG-CoA还原酶

　　(三)胆固醇的转化和去路

　　血浆脂蛋白的代谢

　　(一)血浆脂蛋白组成

　　血浆所含脂类统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。

　　(二)血浆脂蛋白的分类

　　1.电泳法

　　2.超速离心法 CM、VLDL、LDL、HDL

　　(三)血浆脂蛋白的合成部位及功能

		CM （乳糜微粒）	VLDL （极低）	LDL （低）	HDL （高）
密度		＜0.95	0.95-1.006	1.006-1.063	1.063-1.210
组成	脂类	含TG最多， 80-90%	含TG （甘油三脂） 50-70%	含胆固醇及其酯最多，40-50%	含磷脂25%胆固醇20%
	蛋白质	最少， 1%	5-10%	20-25%	最多，约50%
合成部位		小肠粘膜细胞	肝细胞	血浆	肝肠血浆
功能		运输外源性TG及胆固醇	运输内源性TG及胆固醇	转运内源性胆固醇	肝外胆固醇转运到肝→抗动脉粥样硬化

　　【例题】

　　酮体是指(　)

　　A.草酰乙酸，β羟丁酸，丙酮

　　B.乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮酸

　　C.乙酰乙酸，β氨基丁酸，丙酮酸

　　D.乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮

　　E.乙酰乙酸，β氨基丁酸，丙酮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』酮体三兄弟：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称。