2019公卫执业助理医师生物化学：第四节

　　第四节　糖代谢

　　重点章节

　　考试大纲及考分预测

　　糖酵解。

　　三羧酸循环。

　　糖异生原料和关键酶。

　　糖代谢的概况

　　糖的分解代谢

　　(一)糖(无氧)酵解：在缺氧情况下，葡萄糖生成乳酸的过程称之为糖酵解。

　　1.反应部位：胞浆

　　2.不可逆的反应步骤

　　3.生理意义：①迅速提供能量，如骨骼肌在剧烈运动时的相对缺氧;②为红细胞供能。

　　4.糖糖酵解的代谢途径

　　(二)糖的有氧氧化

　　1.概念：有氧情况下，葡萄糖彻底氧化成H2O和CO2，并释放出能量的过程。

　　2.部位：胞浆及线粒体

　　3.三羧酸循环生理意义：

　　(1)供能，是机体产生能量的主要方式

　　(2)三大营养物质分解代谢的共同途径

　　(3)三大营养物质相互转换的枢纽、为呼吸链供H。

　　4.基本途径

　　第一阶段：酵解途径

　　第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧

　　第三阶段：三羧酸循环和氧化磷酸化

　　(三)三羧酸循环

　　1.概 念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。

　　2.反应部位：是线粒体。

　　3.反应步骤：乙酰草酰成柠檬，柠檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

　　4.考试要点：经过一次三羧酸循环，①消耗一分子乙酰CoA，②经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH+H+。2分子CO2，1分子GTP。(一共生成10个ATP )无H2O生成。③ 不可逆步骤(第1、3、4个步骤)其关键酶有：柠檬酸合酶、α-酮戊二酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶④ 整个循环反应为不可逆反应。

　　糖原的合成与分解

　　糖异生

　　1.概念：是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程部位：主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体

　　2.原料：乳酸、甘油、丙酮酸及生糖氨基酸等。(三酸一甘油)

　　3.途径：糖异生途径基本是糖酵解的逆反应过程。

　　4.生理意义

　　(1)维持血糖浓度恒定(短期饥饿)

　　(2)补充肝糖原

　　(3)调节酸碱平衡

　　5.关键酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。(俩羧俩磷酸)

　　磷酸戊糖途径

　　1.概念：磷酸戊糖途径是指由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH+H+(NADPH)，前者再进一步转变成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反应过程。

　　2.细胞定位：胞液。

　　3.生理意义：生成NADPH和5-磷酸核酮糖。

　　4.反应过程可分为二个阶段：

　　第一阶段：氧化反应生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2，

　　第二阶段：则是非氧化反应包括一系列基团转移。

　　5.关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　6.蚕豆病：红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　血糖水平的调节

　　血糖浓度3.89～6.1lmmol/L。

参与的激素	特点	调节的机制
胰岛素	体内唯一降低血糖水平的激素	促进葡萄糖向细胞内转运、加速糖原合成、抑制糖原分解、加快糖的有氧氧化、抑制肝内糖异生以及减缓脂肪动员的速率
胰高血糖素	体内升高血糖水平的主要激素	使肝糖原分解增加、抑制糖酵解而加速糖异生、加速氨基酸的摄取从而增强糖异生、加速脂肪动员
糖皮质激素	引起血糖升高，肝糖原增加	促进肌蛋白分解产生氨基酸进行糖异生，抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖

　　例题

　　下列属于糖酵解途径关键酶(　)

　　A.6-磷酸葡萄糖酶

　　B.丙酮酸激酶

　　C.柠檬酸合酶

　　D.苹果酸脱氢酶

　　E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』丙酮酸激酶、己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1。(丙己磷是由6个果糖做成的)