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2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案:牙外伤

来源 :中华考试网 2020-11-16

牙龈疾病

  10、患者,男性,35岁,牙龈刷牙出血4年余,进食时碰触易出血,含漱后可止住。检查:牙龈红肿。探诊深度<3mm,X线片:未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

  A.青春期龈炎

  B.慢性牙周炎

  C.慢性龈缘炎

  D.坏死性龈炎

  E.侵袭性牙周炎

  【正确答案】:C

  【答案解析】:慢性龈炎临床变现:自觉症状:常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血,这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适,有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。牙龈色泽:患慢性龈炎时,游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者,牙龈表面光亮,尤以龈乳头处明显。病变较重时,炎症充血范围可波及附着龈。

  11、患者,男性,33岁,有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天,无发热。检查:牙石(+++),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死伪膜,易于擦去。最可能的诊断是

  A.急性龈乳头炎

  B.增生性龈炎

  C.急性坏死性龈炎

  D.疱疹性龈口炎

  E.急性龈脓肿

  【正确答案】:C

  【答案解析】:以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害:①初起时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽的坏死物,去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央,以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线,如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展,使龈缘如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,易于擦去,去除坏死组织后,其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。

  12、患者,女,26岁,妊娠5个月。下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月,色紫红。易出血。最可能的诊断是

  A.纤维性牙龈瘤

  B.牙龈癌

  C.化脓性肉芽肿

  D.孕瘤

  E.牙周脓肿

  【正确答案】:D

  【答案解析】:妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头,前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见,多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月,迅速增大,色泽鲜红光亮或暗紫,表面光滑,质地松软,极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延,有的呈小的分叶状,有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm,但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后,妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小,但必须去除局部刺激因素才能完全消失,有的患者还需手术切除。

  13、患者,男,13岁,体健康,牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生。覆盖牙面2/3以上,质地坚实,其父亲有同样的病史

  A.药物性牙龈增生

  B.增生性龈炎

  C.牙龈纤维瘤病

  D.青春期龈炎

  E.白血病

  【正确答案】:C

  【答案解析】:遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病,为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生,是一种较为罕见的疾病。本病可在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生,可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈,甚至达膜龈联合处,以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常,组织坚韧,表面光滑,有时也呈颗粒状或小结节状,点彩明显,不易出血。

  14、患者,女,17岁,主诉咬苹果时苹果上有血迹,检查见前牙区后侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm,未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是

  A.急性龈乳头炎

  B.青少年牙周炎

  C.慢性牙周炎

  D.青春期龈炎

  E.慢性龈缘炎

  【正确答案】:D

  【答案解析】:本病好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘,舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显,龈乳头常呈球状突起,颜色暗红或鲜红,光亮,质地软,探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋,但附着水平无变化,亦无牙槽骨吸收。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血,口臭等。

  15、某患者,刷牙时牙龈出血半年。检查:牙面菌斑最多,牙龈色红。探诊出血,初步印象为慢性龈缘炎,为与早期牙周炎鉴别,最重要的临床检查是

  A.探诊深度

  B.龈沟液量

  C.拍全口曲面断层X片

  D.牙动度

  E.有无附着丧失

  【正确答案】:E

  【答案解析】:当牙龈有炎症时,龈沟的探诊深度可达3mm以上,但上皮附着的位置仍在釉牙骨质界处,临床上不能探到釉牙骨质界,也就是此时尚无附着丧失,也无牙槽骨吸收,形成的是假性牙周袋,所以是否有附着丧失是区别牙龈炎与牙周炎的关键指征。

  16、患者,男,47岁,两年前曾接受肾移植手术,术后口服环孢素A,全口牙龈增生覆盖牙冠近1/2就诊。口腔基础治疗后应进行的手术治疗

  A.冠延长术

  B.楔形瓣切除术

  C.膜龈手术

  D.翻瓣手术

  E.牙龈切除术

  【正确答案】:E

  【答案解析】:牙龈切除术的适应症:

  ①牙龈肥大、增生,牙冠显得矮短,有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。

  ②腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。

  ③累及根分叉的牙周袋,有足够附着龈。

  ④位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。

  ⑤第三磨牙(牙合)面龈瓣覆盖,能萌出并有对(牙合)关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多,影响充填或修复时。

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