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2019年口腔助理医师考点精选:口腔颌面部发育

来源 :中华考试网 2019-04-10

  2019年口腔助理医师考点精选:口腔颌面部发育

  口腔颌面部发育

  神经嵴、鳃弓和咽囊

  一、神经嵴

  □神经嵴细胞来自外胚层,在神经管形成前发生广泛移动,转化为间充质,称为外胚间充质

  □神经嵴细胞

  ■很大的迁徙能力

  ■发育成多种组织和细胞

  ■口腔颌面部:除釉质外的牙体组织、牙周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组织—外胚间叶组织-外胚间充质

  二、鳃弓、鳃沟和咽囊

  鳃弓:头部六对柱状弓形隆起,4周

  鳃沟:腮弓外面的间隔

  □鳃弓名称

  ■第一鳃弓:下颌弓

  ■第二鳃弓:舌弓

  ■第三鳃弓:舌咽弓

  ■其余3对无特别的名称

  下颌弓参与面部与腭的发育

  第1234参与舌的发育

  □颈窦

  ■成因:第二鳃弓掩盖第三、四鳃弓,并与颈部组织融合

  ■内衬:外胚层上皮

  ■上皮残留:鳃裂囊肿、鳃瘘

  如果囊肿与外部相通,即形成鳃瘘,开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位

  少见情况下,开口可位于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口

  第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常时,可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。此种异常多为先天性,称先天性耳前窦道。

  如果此盲管继续向深部延长,与鼓室相通,即为耳前瘘管。

  咽囊

  鳃弓:头部六对柱状弓形隆起,4周

  鳃沟:鳃弓外面的间隔

  咽囊:鳃弓内面的间隔。

  第1鳃沟在发育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓,在沟的底部,表面的外胚层与邻近的中胚层和第1咽囊的内胚层一起形成鼓膜。与之对应的第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管。

  面部的发育

  联合和融合

  面部的发育过程

  面部的发育异常

  一、联合和融合

  □面突

  两步:

  一是面部各突起的生长分化;

  二是各突起的联合和融合

  □联合

  间充质增生,沟消失

  □融合

  面突接触,外胚层退化、消失,腭的发育

  1.第三周初

  □下颌突:第一腮弓

  □额鼻突:头部前脑下端

  面部的发育始于胚胎第3周

  三周 :额鼻突:头部前脑下端

  □下颌突:第一腮弓

  □口凹/原口腔:上-额鼻突

  下-心脏膨大

  两侧-下颌突

  □四周:上颌突:下颌突两侧的上方

  □口凹/原口腔:上-额鼻突

  下-下颌突

  两侧-上颌突

  □口咽膜:口凹和前肠间。

  □第3周末口咽膜开始破裂,口腔与前肠相通。

  第四周末

  □额鼻突的变化

  ■1个中鼻突、2个侧鼻突

  ■嗅窝:两个凹陷为鼻的始基,称嗅窝

  第五周

  □球状突:

  中鼻突末端出现两个突起

  联合

  □十个面突

  额鼻突x1

  中鼻突x1

  侧鼻突x2

  球状突x2

  上颌突x2

  下颌突x2

  □联合

  上颌突+下颌突:正常口裂,口角

  左右球状突:上唇人中

  球状突+上颌突:上唇,角隅

  中鼻突+侧鼻突

  侧鼻突+上颌突

  □突起形成的面部组织

  第8周面部各突起联合完毕

  三、面部的发育异常

  在胚胎第6周至第7周时,面部各突起如未能正常联合,则形成面部发育异常

  唇裂

  面裂

  1.唇裂

  上唇裂

  成因:一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全

  上唇正中裂

  成因:两侧球状突未联合/联合不完全

  下唇裂

  成因:两侧下颌突未联合/联合不完全

  2.面裂

  横面裂

  成因:上、下颌突未联合/联合不完全

  部位:口角-耳屏,大口畸形、小口畸形

  斜面裂

  成因:上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全

  部位:上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘

  腭部的发育

  腭的发育过程

  腭的发育异常

  一、腭的发育过程

  1.腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来

  2.前腭突

  第五周,中鼻突的球状突—前腭突/原腭,中线联合

  3.侧腭突 来自上颌突

  侧腭突很快即向下或垂直方向生长,位于舌的两侧,

  至胎儿第8周时,侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。

  左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。

  两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处,留下切牙管或鼻腭管,为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔,

  左右侧腭突+鼻中隔—由前向后融合

  胚胎第3个月,腭部发育完成,口腔与鼻腔完全隔开

  1.腭裂

  成因:一侧/两侧侧腭突和鼻中隔未融合/部分融合

  可单侧或双侧

  2.颌裂(cleft jaw)

  成因

  上颌裂:前腭突和上颌突未联合/部分联合

  下颌裂:两侧下颌突未联合/部分联合

  可伴唇裂、腭裂

  3.发育性囊肿

  成因:侧腭突和鼻中隔融合处上皮残留—鼻腭囊肿、正中囊肿

  舌的发育

  舌的发育过程

  舌的发育异常

  一、舌的发育过程:

  第一~四对腮弓参与

  1.4周

  第一腮弓—侧舌隆突、奇结节

  二、舌的发育异常

  甲状舌管囊肿

  舌盲孔:界沟中央,奇结节发育的遗迹

  甲状舌管:奇结节上皮向深部凹陷,向下延伸-甲状软骨,发育成甲状腺

  甲状舌管囊肿:胚胎第7周甲状舌管消失,上皮残留—甲状舌管囊肿

  异位甲状腺

  成因:甲状舌管下降停滞

  部位:颈中线

  正中菱形舌

  表现:舌盲孔前,菱形红色区域

  成因:局部真菌感染

  成因:侧舌隆突未联合/联合不完全

  唾液腺的发育

  发育时间

  发育部位

  发育过程

  一、发育时间

  唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果

  腮腺:第6周

  颌下腺:第6周末

  舌下腺:第7~8周

  小涎腺:第12周

  唾液腺发育过程中,与淋巴结有密切关系,特别是腮腺和下颌下腺。腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内,以后才逐渐分开,所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。

  下颌下腺导管周围也有淋巴组织,但仅仅是弥散存在,并不形成淋巴结。

  颌骨及颞下颌关节的发育

  下颌骨的发育

  下颌骨的发育异常

  上颌骨的发育

  下颌骨的发育:

  下颌骨发育自第1鳃弓。

  在胚胎第6周,第1鳃弓软骨分化。

  胚胎第6周时,在Meckel软骨出现结缔组织凝聚区。

  第7周时,细胞凝聚区分化出成骨细胞,出现膜内骨化,形成最初的下颌骨骨化中心。

  第10周时下颌骨发育基本完成。

  下颌骨至出生的继续生长主要受3个继发性软骨(也称生长软骨)和肌附着发育的影响

  髁突软骨 、喙突软骨、中缝软骨

  上颌骨的发育

  从第一腮弓发育而来

  上颌突、侧鼻突、中鼻突参与

  上颌骨向以下几个方向生长:

  ①向上形成上颌骨额突;

  ②向下形成牙槽突;

  ③向前形成上颌的表面组织向;

  ④后形成颧突

  ⑤向内形成腭突;

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