第十六单元　抗心律失常药

　　一、钠通道阻滞药

　　(一)Ia类药物――奎尼丁

　　作用：直接作用于心肌，适度抑制Na内流;抗胆碱作用。

　　用途：适用于各种心律失常。房颤的转律宜选用。

　　治疗房颤常合用强心苷(对抗奎尼丁使心室率加快作用)

　　奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常。

　　(二)Ib类药物――利多卡因

　　作用：选择性作用于浦氏纤维，提高室颤阈值。

　　用途：主要用于室性心律失常。对房颤无效。

　　对急性心梗并发的室性心律失常为首选药。

　　苯妥英钠――治疗强心甙中毒引起的快速型心律失常首选

　　(三)Ic类药物――普罗帕酮(心律平)

　　用途：防治室性和室上性心律失常。

　　二、b受体阻断药――普萘洛尔

　　作用：主要部位在窦房结和房室结

　　用途：用于室上性快速型心律失常。窦性心动过速首选。

　　变异型心绞痛不用。

　　三、延长动作电位时程药――胺碘酮

　　作用：延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP。有利于消除折返激动。

　　用途：多种室上性和室性心律失常。

　　广谱抗心律失常药。

　　四、钙拮抗药――维拉帕米

　　作用：阻滞心肌细胞膜钙通道。

　　用途：室上性心律失常。治疗阵发性室上性心动过速的首选药