第二节 颞下颌关节

　　一、 颞下颌关节的组成：颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成。

　　(一)下颌骨髁状突: 头略成椭圆形,两侧髁突的水平轴与下颌支表面垂直.但不平行而略偏向背侧, 成145°～160°角. 从侧面观分前斜面(功能面、负重区)、后斜面;从后面观分内斜面(与侧方运动的非工作侧有关)、外斜面(与侧方运动的工作侧有关)。

　　(二)颞骨关节面

　　1、关节窝：似三角形前边为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鼓裂、岩鳞裂和鼓鳞裂，外边与内后边相交于关节后结节。顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。关节窝以鼓鳞裂和岩鳞裂为界，前容纳髁突，后充满结缔组织和部分腮腺。

　　2、关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部。分前斜面(斜度小，便于最大开口时，越过嵴顶向前滑行);后斜面(斜度大，和髁状突的前斜面构成功能面和负重区)

　　(三)关节盘

　　1、前带：较厚，前后径窄，由胶原纤维和弹性纤维组成。有小动脉、毛细血管和神经，以及颞前附着(起自关节盘上方前缘，止于关节结节的前斜面)，和下颌前附着(起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面)。关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上头的肌腱。以上2点附着，翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称关节盘的前伸部。

　　2、中间带：中间带最薄，前后径窄。介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，由胶原纤维和细弹性纤维组成，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位，无血管和神经。

　　3、后带：后带最厚，前后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝之间。后带的后缘位于髁突横嵴的上方，无血管和神经，表面有滑膜覆盖。

　　4、双板区：上下两层之间有丰富的神经血管，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位。

　　(四)关节囊和关节间隙

　　1、关节囊：由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊。1)囊内有四种感受器:鲁菲尼小体、高尔基腱器官、帕西尼小体和游离神经末稍。

　　2)毗邻：上前方附于关节结节顶之前;上后方附于鼓鳞裂;前内方与翼外肌上头融合;外侧附于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节;内侧止于蝶骨角嵴;下方止于髁颈。

　　2、关节间隙

　　1)上腔：大而松，允许关节盘和髁突作滑动运动，称滑动关节，又称盘-颞关节。

　　2)下腔：小而紧，只允许髁突在关节盘上做转动运动，称铰链关节，又称盘-颌关节。

　　3)关节内窥镜下：

　　上腔：滑膜后小憩、中间区、滑膜前隐窝

　　下腔：滑膜后小憩、中间区、滑膜前小憩

　　(五)关节韧带

　　1、颞下颌韧带

　　2、蝶下颌韧带

　　3、茎突下颌韧带