第三节 四环素牙(tetracycline stained teeth)

　　在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病

　　发病机制：四环素离子和牙齿中的钙离子螯合成四环素正磷酸盐复合物主要沉积在牙本质中，因为牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大呈现带荧光的黄色致使牙齿变色，抑制牙本质细胞合成胶原，抑制矿盐沉积

　　临床表现

　　(1) 牙齿染色： 黄色棕褐色深灰色，恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主。

　　(2) 前牙着色比后牙深，乳牙着色比恒牙深

　　(3) 严重者合并不同程度的釉质发育不全

　　影响药物着色的因素

　　1、药物种类：四环素、去甲金霉素所致着色深，土霉素、金霉素所致着色浅

　　2、用药总剂量和次数：牙着色程度与四环素疗程的长短、剂量的多少成正比;在总剂量相等的条件下，短期大剂量服用比长期给服影响大

　　3、用药时期：在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显

　　预防和处理

　　(1) 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下小儿不使用四环素类药物

　　(2) 光固化复合树脂修复

　　(3) 烤瓷冠修复

　　(4) 漂白