第二节 氟牙症(dental fluorosis)

　　概述：又称氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地区性慢性氟中毒(一种地方病)的一个突出的症状, 出现牙齿病变氟牙症(釉质上白色的斑块和缺损: 氟斑牙、斑釉牙)，出现骨病变氟骨症

　　病因：釉质发育期间，氟摄入量过高。一般认为，水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜。饮用水是摄入氟的一个最大来源。7岁后迁入高氟区，不出现氟牙症。

　　发病机制：氟浓度过高时，抑制碱性磷酸酶(水解多种磷酸酯，提供磷作为骨盐形成的原料)的活性，造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆。

　　病理：柱间质矿化不良，釉柱矿化过度。釉质多孔性。

　　类型

　　1. 白垩型(轻度)：牙面失去正常光泽， 有白垩色斑块

　　2. 着色型(中度)：牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块

　　3. 缺损型(重度)：牙面出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形

　　临床表现：

　　(1) 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者伴釉质缺损

　　(2) 恒牙多见，乳牙少见(胎盘对氟有屏障作用)

　　(3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性强

　　(4) 严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化

　　防治

　　(1) 改善水源，降低氟摄入量，避免7岁以下儿童长期居住在高氟区

　　(2) 磨除、酸蚀涂层法：适用于无实质性缺损的氟牙症。磨除染色牙釉质酸蚀患牙涂粘结剂

　　复合树脂修复：适用于有实质性缺损的氟牙症。修复修复，抛光