第十二节 深龋的治疗

　　(1)治疗前判明情况：

　　1)判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示

　　2)判明深龋类型：急性龋、慢性龋

　　3)判明软龋能否去净，有些如果去净可致穿髓，可保留少许

　　4)判明是否已经穿髓

　　(2)治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死

　　1) 垫底充填

　　适应症：龋坏能完全去净，牙髓状态正常(无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛)

　　方法：先垫ZOE(氧化锌丁香油粘固剂)，再垫ZOP(磷酸锌粘固剂)，留出充填厚度，充填 银汞或树脂。

　　2) 安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物，消除临床症状

　　适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓(无自发痛，但又明显的激发痛)

　　治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞，ZOE暂封。

　　3) 间接盖髓术(indirect pulp capping,IPC)：局部使用药物，促进牙髓-牙本质修复反应，促进组织再矿化

　　适应症：软龋不能去净，但牙髓状态正常。

　　治疗方法：髓底均匀放置Ca(OH)2糊剂或 Dycal，ZOE、ZOP双层封洞，观察3个月，如症状缓解则行永久充填，若加重则行开髓术。