第二节 血细胞异常

　　(一)粒细胞缺乏症：外周血白细胞低于0.5×109/L

　　【病因】中性粒生成缺陷;破坏或消耗过多;分布异常

　　【临床表现】非特异性。口腔表现：口腔黏膜出现坏死性溃疡，严重可有灰黑色坏疽。

　　【诊断】根据病史、临床表现;实验室检查：粒细胞数绝对值<0.5×109/L

　　【治疗】1)病因治疗：可疑药物或其他因素(放化疗等);2)防治感染：去除感染灶，重症者积极采用抗生素治疗;3)促白细胞增生药物;4)口腔局部治疗：防止感染

　　(二)白血病：造血干细胞的恶性克隆性疾病，停滞在细胞的不同发育阶段，白血病细胞大量增生累积而使正常造血受抑制并浸润其他器官

　　【临床表现】急性：突然高热或出血，肝脾肿大;慢性：脸色苍白、皮肤紫癜、贫血、脾大

　　口腔表现：最易受侵犯的部位是牙龈。牙龈出血常为自发性，且不易止血。牙龈明显增生肿大，病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈，外形不规则，表面光亮;口腔黏膜和牙龈颜色苍白，可有溃疡;牙痛

　　【诊断】根据病史、临床表现;活检：异常白细胞的增生和浸润;骨髓穿刺：白细胞异常增生

　　【治疗】转内科治疗，化疗、骨髓移植;口腔：止血;防止感染;保守治疗、姑息治疗，忌手术、拔牙