第十三章 造血系统疾病

　　第一节 贫血(anemia)

　　(一)缺铁性贫血(IDA)：由缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常。主要由摄入不足/需求增多、慢性失血及铁的吸收、利用障碍所致。

　　【临床表现】乏力、头晕、食欲减退、注意力不集中、异食癖，皮肤黏膜发白等

　　口腔表现：黏膜苍白;典型表现为萎缩性舌炎伴口角炎;症状：异物感、口干、舌灼痛

　　缺铁吞咽困难综合征(Plummer-vinson syndrome)(Patterson-kelly syndrome)普文综合征：以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于中年白种女性。该病属于癌前状态。

　　【诊断】根据病史、临床表现;实验室检查：血清铁蛋白<12mg/L;血红蛋白：男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L

　　【治疗】1)病因治疗;2)补铁：硫酸亚铁片，铁蛋白正常后再停药;3)局部对症治疗：漱口液、止痛：复方甘菊利多卡因凝胶涂敷、口干：口干凝胶或人工唾液

　　(二)巨幼细胞性贫血：叶酸、vitB12(含钴的维生素)缺乏影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸合成障

　　【临床表现】起病缓慢，一般贫血症状，重者可出现神经系统的精神症状

　　口腔：以萎缩性舌炎(牛肉舌);唇、颊黏膜出现红斑样改变

　　莫列-亨特舌炎(moeller-hunter glossitis)：因内因子缺乏所致的维生素B12吸收障碍引起的萎缩性舌炎