第五节 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE)

　　【定义】是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，特点是持久性红斑，中央萎缩凹下呈盘状。属于癌前状态

　　红斑狼疮分六种亚型，口腔常见为盘状红斑狼疮，病变最轻

　　【病因】自身免疫性疾病：细胞免疫损伤;紫外线、创伤;感染因素;其它因素：药物、精神紧张诱发

　　【病理】上皮中度过角化或不全角化，见角质栓;棘层萎缩变薄，基底层液化变性;固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润;免疫荧光：狼疮带

　　【临床表现】分型：1)局限型：颈部以上;2)播散型：可累及颈部以下

　　1、 黏膜损害：好发于下唇;特点是圆形或椭圆形红斑样病损，片状糜烂;周围红晕，外围呈放射状排列的细短白纹;可累及唇皮肤;微痒、刺痛、烧灼感

　　2、 皮肤损害：好发头面部;为持久圆形或不规则红色斑，边界清楚，表面有毛细血管扩张和灰褐色附着性鳞屑覆盖;蝴蝶斑：鼻梁及鼻梁侧;伴色素减退、四周有色素沉着

　　3、 全身症状：常无明显自觉症状;伴瘙痒、刺痛、灼热感;部分可能有胃肠道症状、发热、关节酸痛甚至心脏、肾脏病变等

　　【诊断要点】慢性病程，中青年女性多发，下唇好发;临床表现：细短白纹围绕的凹陷性红斑;皮肤红斑(蝶形红斑);实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体;病理检查