第二节 口腔白色角化症 (leukokeratosis)

　　【定义】又称口腔白角化病、良性角化病、前白斑。为长期机械性或化学性刺激造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。

　　【病因】(机械、化学)残根、残冠、不良修复体;吸烟

　　【病理特征】上皮过度角化;上皮层轻度增厚，上皮钉突伸长;基底细胞正常，基底膜完整;固有层无炎细胞或少量

　　【临床表现】

　　1)部位：颊、唇、舌多见;

　　2)表现：灰白、浅白，边界不清，斑块或斑片，不/略高于黏膜表面，基底柔软;

　　3)长期吸烟者可发生在硬腭、牙龈，弥漫分布，散在红点;

　　4)自觉症状：干涩、粗糙感

　　【诊断要点】好发于嗜烟、口腔卫生不良的男性;口腔黏膜上质地柔软平伏的灰白色斑片;一般无症状

　　确诊：活检

　　【鉴别诊断】

　　1、白色水肿(leukoedema)：咬合线附近，拉展口腔黏膜可暂时消失;

　　2、颊白线(linea alba buccalis)：咬合线上，水平状;

　　3、灼伤：创伤史，假膜，去掉遗留糜烂面

　　【治疗】去除刺激因素，角化严重者可局部使用维A酸制剂涂敷，tid

　　用药原则：刺激去除后1-2周内损害减轻者可不用药;损害持久或较重者局部用药为主