第四节  放射性口炎(radiation stomatitis)

　　由放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，头颈部恶性肿瘤者接受放疗而引起。病因：与放射线电离辐射有关

　　【病理】组织水肿，毛细血管扩张;纤维素渗出，血细胞渗出;慢性损害可见上皮萎缩变薄、炎细胞浸润，小唾液腺萎缩

　　【临床表现】

　　1、急性放射性口炎：放射线照射后短时间内出现;个体差异，主要由超氧自由基引起细胞坏死

　　2、慢性放射性口炎：放射治疗2年后出现;口腔黏膜广泛萎缩变薄、充血发红;唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害

　　【诊断】病史明确：放射线暴露史;放射治疗短时间内出现口腔黏膜的广泛充血、糜烂溃疡;放射治疗较长时间出现口腔干燥、味觉异常;患者体质较弱或恶病质

　　【治疗】治疗原则：减轻症状，促进愈合，防治合并感染

　　1、口腔黏膜损害：消炎止痛、促进愈合的局部药物;

　　2、黏膜疼痛的处理：非甾体类消炎镇痛药

　　3、口干症的处理：促进腺体分泌的药物如毛果芸香碱;

　　4、合并感染的处理：抗真菌、抗病毒、抗细菌等

　　【预防】需接受放疗治疗者，严格控制辐射剂量，加强非照射区的防护;放疗期间密切注意口腔黏膜的变化情况;非肿瘤放射治疗人员应尽量减少不必要的放射线照射

　　【预后】急性放射性口炎若及时治疗可逐渐愈合;慢性放射性口炎预后较差，不适症状可长期存在;

　　若继发感染未得到有效控制，则预后较差，且易复发;病情严重者可危及生命