第七章 口腔黏膜溃疡类疾病

　　第一节 复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)

　　最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，好发于角化程度较差的黏膜.女性一般高于男性，好发于10-30岁

　　【特点】周期性;复发性;自限性;灼痛明显

　　【病因】免疫因素;遗传因素;系统性疾病因素;感染因素;环境因素;其它：缺乏维生素B2、激素水平等

　　【病理】溃疡表面见纤维素渗出，坏死组织覆盖;固有层胶原纤维水肿变性，大量炎症细胞浸润;毛细血管扩张充血，血管内可见玻璃样血栓;重型：深及黏膜下层，小唾液腺腺泡破坏、腺小叶结构消失，密集淋巴细胞

　　【临床表现】反复发作的圆形或椭圆形溃疡，红黄凹痛

　　即溃疡表面覆盖黄色假膜，周围红晕，中央凹陷，疼痛明显。

　　分型：轻型(minor aphthous ulcer,MiRAU);

　　重型(major aphthous ulcer, MaRAU);疱疹型(herpetiform ulcers,HU)

　　【诊断要点】

　　口腔溃疡呈周期性复发;口腔黏膜出现红黄凹痛的圆形 和椭圆形溃疡;溃疡有自愈性;全身情况一般良好

　　【收集病史】四要素：

　　发病期：第一次发生到就诊这段时间

　　溃疡期：一次溃疡持续的时间

　　间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间

　　复发期：溃疡期+间歇期