2016口腔助理医师口腔黏膜病学精讲复习：第三章第五节
来源 :中华考试网 2016-04-19
中第五节 多形性红斑
【定义】(erythema multiforme)又称多形性渗出性红斑，是皮肤粘膜的一种急性渗出性炎症性疾病。发病急，具有自限性和复发性;皮肤和粘膜可同时发病或先后发病;
病损表现为多种形式：红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节。
【病因】不能找出明确的发病诱因或过敏原;可能与药物、食物、花粉、刺激、病毒、肿瘤有关。
【病理】非特异性炎症，细胞间、细胞内水肿，上皮下疱，炎细胞浸润
【临床表现】青壮年多见、起病急骤，病程2-4周，有自限性、春秋季发病或复发。
按临床表现分为轻重两型
①轻型：一般无全身症状，或有轻度头痛、乏力、低热、关节痛等前驱症状。病损限于粘膜和皮肤
1、口腔黏膜：
好发部位：唇、颊、舌、腭 局部表现：充血、水肿、红斑水疱、糜烂、假膜、紫色黑痂。
2、皮肤：多形性红斑主要指发生在皮肤上的多种形态的红斑而言，这种红斑具有诊断意义。
好发部位：颜面部、头颈、手掌、足背及四肢伸侧。对称散在分布。
局部表现：红斑、丘疹、水疱。
【虹膜状红斑】(iris lesion)直径为0.5cm左右的圆形红斑，中心有粟粒大小的水疱，类似“虹膜”或“靶环”，称虹膜状红斑或靶形红斑。红斑初为淡红色，中央逐渐为暗红色，出现水疱
②重型： 重型多伴有全身症状，如发热、肌肉痛、关节痛、头痛，疱破损后形成大面积糜烂、疼痛明显。
【斯-约综合征】(Steven-Johnson syndrome)：重型多形性红斑处理不当可致视力减退，失明。此种情况因身体各腔孔受累，被称为多窍糜烂性外胚层综合征。
【诊断要点】
1、 突然发生的急性炎症，可有前驱症状
2、 临床表现：口腔黏膜广泛糜烂，唇部有厚的血痂
3、 可伴皮肤的多形性改变，典型的有虹膜状红斑
4、 病程短、自限性和复发性
5、 多腔孔损害，具有诊断意义