2016口腔助理医师口腔黏膜病学精讲复习：第二章第八节
来源 :中华考试网 2016-04-15
中第五节 手足口病 hand-foot-mouth disease
第八节 球菌性口炎(coccigenic stomatitis)
【病因】球菌：金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。
【临床表现】发生于体弱和抵抗力低下的患者
1、全身反应：发病急，发热，常伴呼吸道感染
2、局部表现：口腔黏膜充血，局部形成糜烂，覆盖白色或黄褐色假膜，假膜较厚，致密光滑，但易擦去。周围黏膜充血水肿，疼痛明显。淋巴结肿大
金黄色葡萄球菌：形态与染色: 革兰阳性球菌，葡萄串状排列，兼性厌氧，无芽胞，无鞭毛，血琼脂培养基中菌落呈煎蛋样
致病性：血浆凝固酶：使血浆凝固，血浆纤维蛋白沉积，保护细菌;有无致病性的重要指标
葡萄球菌A蛋白：存在于细胞壁表面，可与IgG结合，具有抗吞噬、引起超敏反应;特有
溶血素：外毒素，破坏红细胞，对白细胞也有毒性
肺炎链球菌：革兰阳性菌、成双排列，兼性厌氧，有荚膜、无鞭毛、无芽胞。营养要求高，需血液或血清，黏性菌落
致病性：荚膜：细胞壁外包绕一层粘液性物质，主要的致病因子，抵抗吞噬，无荚膜无毒力
肺炎链球菌溶素O：溶解红细胞
神经氨酸酶：分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神经氨酸，与定植、繁殖和扩散有关
【病理】黏膜充血水肿，上皮破坏，有大量纤维素渗出，固有层大量淋巴细胞浸润
【实验室检查】涂片及细菌培养;血象WBC增高
【诊断要点】了解病史及发病背景;临床典型的病损特征：黏膜呈较大面积糜烂、浅溃疡，表明有光滑而致密的假膜，易拭去;急骤进展的病程，伴有不同程度的发热等全身反应
【治疗】全身治疗：抗生素控制感染;局部治疗：消炎、止痛，保持口腔清洁(聚维酮碘漱口;氯己定漱口);
支持疗法：补充维生素、高蛋白饮食;中药