第一节 口腔菌群分类

第二节 口腔微生态失调

第三节 单纯疱疹(herpes simplex)

第四节 带状疱疹

第五节 手足口病 hand-foot-mouth disease

第六节 口腔念珠菌病

　　真菌按形态可分为霉菌和酵母

　　霉菌：体细胞呈圆筒状，沿长轴方向延伸，形成丝状结构菌丝，又称丝状真菌，可分为有隔菌丝和无隔菌丝

　　酵母：由球形、卵圆、椭圆或柠檬形的单细胞组成体细胞，可带荚膜，繁殖方式为芽植。有些酵母长出的出芽细胞沿长轴依次连接生长，形成菌丝样结构，称为假菌丝。属于此种结构的酵母菌称为酵母样真菌，如念珠菌。

　　念珠菌至少230种，其中条件致病菌7种，以白色念珠菌为主，热带念珠菌和高里念珠菌次之。在pH 4-6, 20-37℃生长好，需氧，耐寒不耐热，50-60℃即可死亡。 白色念珠菌由完整的胞壁、胞膜、胞浆及胞核组成

　　【影响带菌因素主要有】唾液的冲洗作用;暂时性变化：进食及刷牙后减少，睡眠时增多;吸烟者带菌率高

　　【发病机制】机会性感染/条件感染

　　1) 念珠菌的毒力：侵袭力(与磷酸酶与蛋白酶有关)：①芽生孢子：寄生 ;②假菌丝：致病形式

　　2) 宿主的防御能力：免疫功能下降(如HIV)

　　3) 菌群失调：滥用抗生素; 术前局部抗生素漱口

　　【临床表现】

　　A、念珠菌性口炎(candidal stomatitis)

　　①急性假膜型念珠菌口炎(acute pseudomembranous stomatitis):多见于长期使用激素、HIV患者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，新生儿多见“鹅口疮”

　　儿童：出生后2-8天出现;好发部位：颊、舌、软腭及唇;表现：烦躁不安、啼哭、轻度发热，全身反应轻

　　病损特点：黏膜充血、散在白色小斑点;相互融合成丝绒状附着不紧的斑片，稍用力可擦掉。

　　成人(HIV)：症状：口干、烧灼不适，轻微疼痛;部位：任何口腔黏膜

　　表现：乳白色绒状假膜;周围黏膜充血发红。伪膜强行剥离会导致渗血，不久后有新的绒膜形成。

　　上述假膜是由念珠菌的菌丝、孢子及坏死脱落的上皮汇集而成

　　②急性红斑型念珠菌口炎(acute erythematous stomatitis)

　　长期使用抗生素、激素和HIV感染者，原有消耗性疾病，又称抗生素口炎