2016口腔助理医师口腔黏膜病学精讲复习：第二章第四节
来源 :中华考试网 2016-04-14
中第四节 带状疱疹
【病因】水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster virus， VZV)
侵犯儿童(初次感染)水痘;侵犯成人(潜伏感染)带状疱疹
【传染方式】直接接触，吸入传染 。一般可获得终生免疫，但机体免疫低下可复发
特点：亲神经性和亲皮肤性
VZV形态学与HSV不能区别，同属DNA病毒但抗原性不同。这种有包膜的VZV含有至少5种糖蛋白。
【临床表现】全身症状：低热、乏力。最常见于胸腹或腰带部，剧烈神经痛
局部症状：沿三叉神经分布的疱疹，损害不超过中线，疼痛、烧灼感，可伴牙痛
局部疼痛→红斑→ 水疱→ 大疱→ 痂壳→ 脱痂，病程4-6周，一般无瘢痕。带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续一个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。常见于老年人，可能存在半年以上。口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面大。
第一支：累及眼角黏膜，甚至失明;第二支：累及唇、腭、颞下部、颧部、眶下皮肤
第三支：累及舌、下唇、颊、颏部皮肤
此外病毒侵入膝状神经节，可出现外耳道或鼓膜疱疹，漆状神经节受累同时侵犯面神经时，表现为：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。称RamsayHunt 综合征)
【病理】与HSV类似
【实验室检查】抗病毒抗体检测：2-3周，特异;涂片：检查嗜酸性核内包涵体
【诊断要点】带状排列的疱疹伴随神经痛;先有局部疼痛，疱疹成簇，沿三叉神经带状分布，单侧发生;
面部皮肤及口内黏膜多数均有较大的疱疹，疼痛剧烈
【预后】自限性，良好。与机体免疫力有关