第一节 口腔菌群分类

第二节 口腔微生态失调

　　第三节 单纯疱疹(herpes simplex)

　　【病因】单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染。

　　【结构】由内向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，胞膜内含有脂成份。低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。

　　【分型】两个血清型

　　HSV1：口腔黏膜、咽、口周皮肤、脑、面部、腰以上;HSV2：腰部以下皮肤黏膜及生殖器的感染。

　　【传染源】患者和带病毒者; 【传播途径】直接：飞沫、唾液及疱疹液;间接：食具和衣物

　　【传染方式】呼吸道、口腔、鼻、眼、破损皮肤

　　【发病机制】

　　(1)病毒与细胞结合;(2)病毒进入细胞，去包膜;(3)脱壳;(4)病毒DNA进入细胞核;

　　(5)病毒基因组复制;(6)mRNA进入细胞质;(7)翻译病毒子代蛋白;(8)装配子代病毒;

　　(9)出核，同时披上包膜;(10)释放到胞外

　　病毒在侵入处生长，繁殖造成原发感染，原发感染大多无临床症状。此后病毒可沿感觉神经干周围的神经迁移而感染神经节，其在人体内不能产生永久性免疫力，尽管产生了抗体，但是其不具有保护性。

　　【典型的急性感染后的免疫反应】感染一周后出现中和抗体

　　中和抗体的作用： 消除病毒血症; 限制病程;不能消除潜伏病毒和阻止复发

　　特点： 抗体不具有保护性; 多发于6月-2岁;

　　【组织病理】可见毛玻璃样核、多核核胞体及核内包涵体。

　　【临床特点】

　　1、原发性单纯疱疹感染 (primary herpes simplex viral infection)：表现为急性疱疹性龈口炎。好发于6岁以下儿童(6个月-2岁)。症状特点：全身反应较严重，但当口腔内出现水疱性病损后，则发热逐渐消失。病损特点：整个病程约需约7-10天

　　1)前驱期或称先兆期：口腔黏膜广泛充血水肿，局部发红

　　2)水疱期：粘膜的任何部位都可发生成簇小水疱，似针头大小，

　　3)糜烂期：水疱壁薄，透明，不久破溃引起大面积糜烂 。

　　4)愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，形成黄色痂壳，最后脱落。