第七节 翻瓣术的步骤

　　(1)麻醉、消毒

　　(2)切口的设计：

　　水平切口：第一切口：内斜切口 第二切口：沟内切口 第三切口：牙间切口

　　垂直切口：目的是减少组织张力，更好地暴露术区。切口从龈缘开始，经过附着龈，直至牙槽黏膜或颊侧移行沟。一般位于牙的颊面轴角处

　　保留龈乳头切口：龈乳头近远中宽时，可将整个龈乳头放在某一侧的龈瓣上，有利于美观

　　(3)翻瓣全厚瓣(为黏骨膜瓣，用骨膜分离器进行钝性分离，沿牙槽骨将骨膜连同龈瓣一同翻起)半厚瓣(在一些膜龈手术或牙槽骨板较薄或有骨开窗等情况下，为了保护牙槽嵴顶避免因暴露而被过多吸收，可做半厚瓣，不切透骨膜)

　　(4)刮治和根面平整，修整龈瓣外形，冲洗

　　(5)龈瓣的复位：复位于牙颈部(适于前后牙中等或深牙周袋不作骨成形者)、复位于牙槽骨嵴顶处(适用于后牙消除中等深度及深牙周袋以及需修整骨缺损者以及根分叉病变需暴露根分叉者但角化龈有足够宽度)、根向复位(适用于牙周袋底超过膜龈联合界以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者)

　　(6)缝合：间断缝合(唇舌两侧龈瓣的张力相等，高度一致)、悬吊缝合(单个牙双乳头悬吊、连续悬吊缝合)、褥式缝合(适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时)锚式缝合(适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合)

　　(7)牙周塞治：具有保护创面、压迫出血、止痛、固定龈瓣作用

　　(8)术后护理：含漱，7天后除塞制剂并拆线，术后6周内勿探测牙周袋，以免破坏新附着形成。